La esquizofrenia desorganizada es un subtipo anterior de esquizofrenia, una enfermedad mental crónica, se refiere a pensamientos y conductas incoherentes e ilógicas relacionadas con la esquizofrenia, sin embargo, ya no se considera una forma distinta de esquizofrenia.
Desde 2013, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, ha definido la esquizofrenia como una afección única, que puede incluir o no la desorganización. La esquizofrenia afecta a alrededor del 1.1 por ciento de la población mundial.
¿Que es la esquizofrenia desorganizada?
También es llamada hebefrenia, el cual es uno de los 5 tipos principales de esquizofrenia, se caracteriza por síntomas de desorganización extrema y generalmente se desarrolla entre los 15 y 25 años de edad. El término «hebefrenia» es en griego para «adolescencia» y se refiere al hecho de que este subtipo de esquizofrenia típicamente tiene un inicio en la adolescencia. Los síntomas primarios experimentados por individuos con este tipo particular incluyen: comportamiento desorganizado, discurso desorganizado y afecto inapropiado o plano.
A diferencia de la esquizofrenia paranoide, los síntomas comunes de este subtipo particular no incluyen delirios y alucinaciones. Las personas con esquizofrenia desorganizada pueden experimentar más síntomas cognitivos y síntomas negativos en comparación con los síntomas positivos. El tipo desorganizado de la enfermedad puede hacer que la vida sea extremadamente difícil para una persona para llevar a cabo sus actividades diarias y ser un miembro productivo de la sociedad. Si no se trata, los síntomas desorganizados pueden provocar trastornos funcionales importantes.
Síntomas de la esquizofrenia desorganizada
Comportamiento activo
La persona puede volverse muy activa, pero el comportamiento en el que participa no tiene ningún enfoque o propósito, en otras palabras, el comportamiento se considera no constructivo. Por ejemplo, la persona puede caminar por la casa, mover una silla a un lado, tomar un pedazo de papel y comenzar a escribir una nota sobre las ranas. El comportamiento cuando está activo es completamente impredecible y no es productivo, solo aleatorio.
Anhedonia
Este síntoma implica una falta general de placer para la persona con esquizofrenia, pueden encontrar que ninguna actividad, persona o pasatiempo les proporciona ningún tipo de placer, esto contribuye a un estado apático. La persona no sabe qué hacer o qué tipo de actividades realizar porque nada es agradable.
Abolición
Este es un síntoma común para experimentar este subtipo e implica una falta de motivación, la cual es tan significativa que la persona puede querer completar una determinada tarea, pero no tiene ni una onza de motivación dentro para completar la tarea real, cuando la abstinencia es fuerte, la persona puede no hacer nada durante el día.
Pensamiento desorganizado
La persona no puede pensar con claridad y no puede conectar sus pensamientos para formar un discurso organizado, en otras palabras, experimentan patrones de pensamiento sin sentido que les impiden mantenerse en la pista durante las conversaciones. Durante una conversación, la persona puede cambiar los temas de cada oración, el problema del habla puede llegar a ser tan desorganizado que otras personas no pueden tener ningún sentido de lo que dicen.
En algunos casos, su habla puede escucharse como un montón de sonidos mezclados, cabe señalar que la persona puede inventarse palabras. Las formas escritas de comunicación también están desorganizadas.
Discurso desorganizado
La persona puede participar en un discurso que no tiene sentido, pueden comenzar una conversación y terminan arrastrando frases aleatorias que no encajan bien. Sus oraciones y palabras pueden terminar siendo totalmente al azar y no tienen sentido para la persona a la que están hablando, no hay conexión o coherencia en sus oraciones y tren de pensamiento.
Afecto plano
Se refiere al hecho de que el individuo puede no ser capaz de mostrar o experimentar ninguna emoción, los síntomas negativos son tan fuertes que la persona no puede experimentar emoción, esto es esencialmente un estado de funcionamiento sin emociones. El individuo puede hablar de forma monótona y parecer muy apático, es posible que no hagan contacto visual con otras personas y tengan una cara inexpresiva e inexpresiva.
Comportamiento extremadamente desorganizado
El comportamiento de una persona con esquizofrenia desorganizada puede estar tan desorganizado que interfiere con su capacidad para realizar tareas básicas y cuidarse a sí mismo, pueden volverse tan desorganizados que interfieren con su higiene personal y su autocuidado. Por ejemplo, es posible que no se duchen ni coman durante largos períodos de tiempo.
El comportamiento también puede parecer muy extraño, por ejemplo, durante un día frío, la persona puede vestirse para la playa y ponerse un traje de baño. Este comportamiento puede sentirse normal para el individuo con esquizofrenia, pero parece muy extraño / extraño para otras personas. Los comportamientos pueden ser infantiles y tontos, pero pueden volverse agresivos o violentos en ciertas circunstancias.
Emoción inapropiada
Algunas personas con este subtipo no muestran ninguna emoción, pero otras muestran una emoción inapropiada. Por ejemplo, la persona puede sonreír, reír o hacer muecas en un funeral, esta emoción claramente no refleja el conjunto dado de circunstancias. La persona no muestra respuestas emocionales apropiadas.
Respuestas faciales inapropiadas
El individuo puede hacer respuestas faciales inapropiadas durante las conversaciones o simplemente en general, pueden hacer una mueca o reír de manera inapropiada. Un ejemplo de risa inapropiada sería si algo desafortunado le sucediera a alguien, lo escucharon y se echaron a reír.
Causas y factores de riesgo de la esquizofrenia desorganizada
Los expertos no están seguros de qué causa la esquizofrenia, pero la investigación sugiere que existe algún tipo de disfunción cerebral, probablemente influenciada por una combinación de factores biológicos y ambientales. Los químicos en el cerebro, como los neurotransmisores dopamina y serotonina, pueden estar involucrados en el inicio de la esquizofrenia.
La afección podría ser causada por una señalización de célula a célula defectuosa en el cerebro, según una investigación de 2009 publicada en la revista Molecular Psychiatry. Los científicos en el estudio identificaron 49 genes que funcionan de manera diferente en los cerebros de los pacientes con esquizofrenia en comparación con los controles.
Los factores de riesgo para la esquizofrenia incluyen:
Genética
Las personas con antecedentes familiares de esquizofrenia tienen un mayor riesgo de desarrollar la afección, si no hay antecedentes de esquizofrenia, las posibilidades de desarrollarla son de menos del 1 por ciento. Sin embargo, ese riesgo aumenta al 10 por ciento si uno de los padres tiene la afección, la investigación ha sugerido que la esquizofrenia y el trastorno bipolar tienen la misma base genética.
Infección viral
Si un feto está expuesto a una infección viral, existe un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia, no existe una lista definitiva de los virus que presentan un riesgo, pero los posibles candidatos incluyen influenza, herpes, toxoplasmosis y rubéola.
Desnutrición fetal
Si el feto padece malnutrición durante el embarazo, existe un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia.
Estrés severo durante la vida temprana
Los niños que experimentan formas extremas de estrés temprano en la vida pueden estar en riesgo de esquizofrenia, esto podría deberse a abuso o trauma infantil.
Edad de los padres cuando nace el bebé
Los hijos de padres mayores tienen un mayor riesgo de esquizofrenia que los hijos de padres más jóvenes.
Fármacos
El uso de sustancias que afectan la mente o los procesos mentales durante la adolescencia puede aumentar el riesgo de desarrollar esquizofrenia. El uso ilegal de drogas es común entre las personas con esquizofrenia, aunque no es seguro si dicho uso de drogas es una causa o un efecto de la enfermedad.
Tratamiento de la esquizofrenia desorganizada
Lamentablemente, el tratamiento para la esquizofrenia desorganizada es más difícil que la mayoría de los otros subtipos. La mayoría de los profesionales están de acuerdo en que, dado que el inicio de la «hebefrenia» generalmente ocurre entre los 15 y los 25 años, el pronóstico para la persona diagnosticada se considera deficiente. La persona puede experimentar síntomas negativos abrumadores y una disminución general de las habilidades sociales como resultado del aislamiento.
El tratamiento para este subtipo en particular es más o menos el mismo que para aquellos con otros subtipos: antipsicóticos, terapia y otros medicamentos (si es necesario). Dado que este tipo particular de esquizofrenia tiende a experimentar síntomas más negativos, el tratamiento debe ajustarse para adaptarse a los síntomas del paciente.
Antipsicóticos
A los individuos generalmente se les recetan antipsicóticos atípicos como primera línea de tratamiento, esto puede ayudar a aliviar algunos de los síntomas, pero en el subtipo desorganizado, es posible que los medicamentos no sean tan efectivos como lo serían en el tratamiento de otros subtipos, si el paciente no responde bien a un antipsicótico atípico, un psiquiatra puede ajustar el medicamento y recetar un antipsicótico «típico» más antiguo; estos tienden a tener algunos efectos secundarios más. Sin embargo, algunos argumentan que la clase «típica» tiende a tratar mejor los síntomas negativos, por lo general, un psiquiatra probará un medicamento como Clozapina como una opción de segunda línea si el medicamento inicial no es efectivo.
Terapia electroconvulsiva
Si la persona no responde bien a la medicación, es posible que se someta a terapia electroconvulsiva, esto implica una serie de descargas eléctricas en el cerebro que induce un ataque controlado. Se cree que esto ayuda a restablecer el cerebro temporalmente y proporciona alivio de los síntomas y puede ayudar temporalmente al cambiar la actividad cerebral y cambiar los niveles de neurotransmisores. Algunos cuestionan la efectividad de esta opción de tratamiento.
Tratamientos naturales
Existen algunos remedios naturales para la esquizofrenia que pueden ayudar a abordar los síntomas, estos no son remedios, pero algunos funcionan muy bien cuando se usan junto con un medicamento antipsicótico. La mayoría de las personas con esquizofrenia desorganizada severa o resistente al tratamiento pueden considerar agregar una opción natural a su tratamiento existente como una estrategia de aumento.
Psicoterapia
Si el individuo con esquizofrenia desorganizada puede funcionar lo suficientemente bien como para asistir a la terapia, esto podría ser muy beneficioso. No solo la persona obtendrá interacción social, sino que también se les enseñará a lidiar con algunos de sus síntomas, esto puede ayudar a reducir el estrés y mejorar los resultados futuros en ciertas personas con este subtipo.
Capacitación vocacional
En casos donde la enfermedad no es tan severa, la persona puede asistir al entrenamiento de habilidades, esto puede ayudarles a aprender a realizar funciones sociales básicas, tales como: cuidar de sí mismos, participar en actividades productivas y, en algunos casos, mantener un trabajo. Si la medicación de la persona funciona lo suficientemente bien como para reducir los síntomas, no es poco realista que la persona consiga un trabajo o sea productiva.
Diagnóstico de la esquizofrenia desorganizada
Si se sospecha esquizofrenia, se llevarán a cabo una serie de pruebas médicas y psicológicas para descartar otras afecciones.
Tales pruebas incluyen:
Examen físico
Se controlan la altura, el peso, el pulso, la presión arterial y la temperatura del paciente. El médico también escuchará el corazón y los pulmones y revisará el abdomen para descartar otras causas fisiológicas.
Hemograma completo
Para verificar el consumo de alcohol y drogas, así como la función tiroidea.
Tomografía computarizada
Esta técnica de imágenes se utilizan para buscar lesiones cerebrales u otras anormalidades en la estructura del cerebro, también se puede usar para verificar la función cerebral.
Evaluación psicológico
Un médico o psiquiatra verificará el estado de salud mental preguntando a los pacientes sobre sus pensamientos, sentimientos y patrones de comportamiento, buscarán cualquier cosa inusual en la apariencia o comportamiento del paciente, y tomarán un historial médico familiar y personal detallado.
