Una migraña causa un fuerte dolor palpitante o en otras palabras, una sensación pulsátil, generalmente suele suceder en un solo lado de la cabeza y a menudo causa vómitos, náuseas, y una sensibilidad intensa a la luz y a cualquier sonido. Los ataques pueden causar dolor significativo durante horas o días y pueden ser tan graves que el dolor es incapacitante.
Los síntomas conocidos como aura pueden estar presentes antes o junto con el dolor de cabeza, estos pueden incluir puntos ciegos, destellos de luz, u hormigueo en un lado de la cara, el brazo o la pierna.
Los medicamentos pueden ayudar a la prevención de algunas migrañas y que sean menos dolorosas. Habla con tu médico sobre las posibles opciones de tratamiento si no encuentras alivio, si tomas los medicamentos adecuados combinados con remedios de autoayuda, ademas de hacer cambios significativos en el estilo de vida, puede ser de ayuda para el problema.
¿Que es la migraña?
Aunque muchas personas usan el término «migraña» para describir cualquier dolor de cabeza severo, una migraña es el resultado de cambios fisiológicos específicos que ocurren dentro del cerebro y conducen al dolor característico y los síntomas asociados.
Los dolores de cabeza por migraña generalmente están asociados con la sensibilidad a la luz, el sonido y a los olores. Algunas personas sufren de náuseas o vómitos, este tipo de sintomas a veces involucra solo un lado de la cabeza, pero en algunos casos suele ocurrir que los pacientes pueden tener dolor bilateral o en ambos lados, puede describirse como palpitaciones o golpes y puede empeorar con el esfuerzo físico.
No todos los dolores de cabeza representan migrañas, y no es la única condición que puede causar dolores de cabeza severos y debilitantes. Por ejemplo, las cefaleas en racimo son dolores de cabeza muy severos que afectan un lado de la cabeza de manera recurrente (que ocurre en un «grupo» a lo largo del tiempo). El dolor a veces se describe como «perforación» y puede ser peor que el de migraña en algunos casos.
Tipos de migrañas
Migraña con aura
También fue llamado migraña clásica o complicada, en algunos casos, los pacientes experimentan síntomas de advertencia específicos, o un aura, antes del inicio de su dolor de cabeza, estos síntomas de advertencia pueden variar desde luces intermitentes o un punto ciego en un ojo hasta entumecimiento o debilidad que afecta un lado del cuerpo.
El aura puede durar muchos minutos, y luego a medida que comienza el dolor de cabeza puede durar hasta que el dolor de cabeza se resuelva. Para los pacientes que nunca han experimentado un aura, los síntomas pueden llegar a ser muy atemorizantes y pueden simular los síntomas de un accidente cerebrovascular.
Migraña sin aura
Anteriormente llamada migraña común, este es el más frecuente, en donde los síntomas incluyen dolor de cabeza pulsátil de moderado a intenso que se produce sin previo aviso y generalmente se siente en un lado de la cabeza, presenta náuseas, confusión, cambios de humor, visión borrosa, fatiga y una mayor sensibilidad a la luz, el sonido o los olores.
Los ataques generalmente duran de 4 a 72 horas y se repiten varias veces al año varias veces a la semana (ver Migraña crónica, más adelante). El movimiento lo que hace es empeorar el ataque. Es importante saber que esta migraña sin aura es el más propenso a empeorar con el uso frecuente de medicamentos sintomáticos.
Migraña crónica
Se caracteriza por dolores de cabeza que ocurren 15 o más días al mes durante más de 3 meses, que tienen las características de la misma en al menos 8 días por mes, pueden ser con o sin aura, por lo general requieren medicamentos preventivos y comportamientos para controlar, y a menudo son incapacitantes.
Después de la abstinencia del medicamento, aproximadamente la mitad de los pacientes vuelven a la migraña episódica y la otra mitad no.
Migraña hemipléjica
Es un subtipo de la migraña con aura, es como una forma rara pero grave que causa parálisis temporal, que a veces dura varios días, en un lado del cuerpo antes o durante un dolor de cabeza.
Los síntomas como el vértigo, una sensación punzante y problemas para hablar, ver o tragar pueden comenzar antes del dolor de cabeza y, por lo general, desaparecen poco después. Cuando se presenta en familias, el trastorno, aunque es raro, se han identificado al menos tres formas genéticas distintas.
Migraña menstrual
Puede estar asociado con la caída de los niveles de estrógeno. Los estudios han demostrado que es más probable que ocurra en los dos días previos a un período y los primeros tres días de un período. No existe el aura con este tipo y puede durar más que otros tipos. Se cree que a través de estudios, afecta a menos del 10% de las mujeres.
Migraña abdominal
Es un síndrome episódico que puede asociarse con migraña, la mayoría de los casos se informan en niños pequeños, aunque puede ocurrir en pacientes de todas las edades.
A medida que los niños crecen, alrededor de la mitad de ellos «crecen» de migraña abdominal a la edad de 14 o 16 años. Los ataques son mayormente reportados por dos tercios de los niños concurrentemente o en lugar durante la adolescencia tardía y la vida adulta temprana.
Migraña con aura del tallo cerebral
Es un subtipo raro de migraña con aura y los estudios que la investigan son limitados.
Síntomas de la migraña
A menudo comienzan en la infancia, la adolescencia o la adultez temprana, pueden progresar a través de cuatro etapas: pródromo, aura, dolor de cabeza y post-drome, aunque es posible que no experimente todas las etapas.
Pródromo
Uno o dos días antes de una migraña, es posible que observe cambios sutiles que advierten sobre una próxima migraña, que incluyen:
- Estreñimiento.
- Cambios de humor muy repentinos, que van de la depresión a la euforia.
- Los antojos de alimentos.
- Rigidez en el cuello.
- Aumento de la sed y la micción.
- Bostezos frecuentes.
Aura
El aura ocurre antes o durante la migrañas. La mayoría de las personas que sufren de esto, experimentan migrañas sin aura.
Las auras son síntomas del sistema nervioso que por lo general, son trastornos visuales, como destellos de luz u ondulado, visión en zigzag. A veces, las auras pueden tener un contacto con las sensaciones (sensoriales), como el movimiento (motor) o el habla (verbal). Los músculos se debilitan, o puedes sentir que alguien te toca.
Cada uno de los síntomas generalmente comienzan gradualmente, por lo que se puede acumular durante varios minutos y dura de 20 a 60 minutos. Los ejemplos de aura incluyen:
- Fenómenos visuales, como ver puntos brillantes o destellos de luz y varias formas.
- Pérdida de la visión.
- Sensaciones de agujas y alfileres en un brazo o pierna.
- Debilidad en un lado del cuerpo o en un lado de la cara.
- Dificultad para hablar.
- Escuchar ruidos o música.
- Movimientos incontrolables u otros movimientos.
- A veces, una migraña con aura esta asociada con debilidad en las extremidades.
Ataque
Una migraña generalmente dura de cuatro a 72 horas si no se trata, la frecuencia con la que ocurren los dolores de cabeza varía de persona a persona, pueden ser raras o atacar varias veces al mes y se puede experimentar:
- Dolor en un lado o en ambos lados de la cara o cabeza.
- Dolor que se siente palpitante o palpitante.
- Sensibilidad a la luz, a los sonidos y a los olores y al tacto.
- Náuseas y vómitos.
- Visión borrosa.
- Desvanecimiento, a veces seguido de desmayos.
Post-drome
La fase final, ocurre después de un ataque, puede sentirse drenado y lavado, mientras que algunas personas se sienten eufóricas. Durante aproximadamente 24 horas, también puedes experimentar:
- Confusión.
- Mal humor.
- Mareo.
- Debilidad.
- Sensibilidad a la luz y al sonido.
Causas de la migraña
Las causas aun no se entienden, los factores ambientales y la genética parecen desempeñar un papel importante, ya que pueden ser causadas por cambios en el tronco encefálico y sus interacciones con el nervio trigémino, la cual es una vía principal del dolor.
Desencadenantes
Cambios hormonales en las mujeres
Las fluctuaciones en los estrógenos puede presentar dolores de cabeza en algunas mujeres. Las mujeres con antecedentes de este dolor, a veces reportan dolores de cabeza antes o durante sus ciclo mestruales, cuando tienen una caída importante de estrógeno.
Otros tienen mayor probabilidad a desarrollar migrañas durante el embarazo o la menopausia. Los medicamentos hormonales, como la terapia de reemplazo hormonal, y los anticonceptivos orales, también pueden empeorar las migrañas. Algunas mujeres, sin embargo, encuentran que sus migrañas ocurren con menos frecuencia cuando toman estos medicamentos.
Alimentos
Los quesos, las comidas muy saladas y procesados pueden desencadenar migrañas. No comer bien o ayunar también puede desencadenar ataques.
Aditivos alimentarios
El edulcorante aspartamo y el glutamato monosódico conservador, que se encuentra en muchos alimentos.
Bebidas
El alcohol, en especial el vino, y aquellas bebidas con alto contenido de cafeína.
Estrés
El estrés en el hogar o en el trabajo.
Estímulo sensorial
Las luces muy brillantes y también el resplandor del sol de frente en la cara pueden provocar migrañas, al igual que los sonidos fuertes. Los olores fuertes, como el diluyente de pintura, perfume, el humo de segunda mano y otros.
Cambios en el patrón de vigilia-sueño
La falta de sueño o dormir en exceso puede desencadenar migrañas en algunas personas.
Factores físicos
El esfuerzo físico intenso, incluida la sexualidad.
Cambios en el medio ambiente
Un cambio de clima o presión barométrica.
Medicamentos
Los anticonceptivos orales y los vasodilatadores, pueden agravar las migrañas.
Factores de riesgo de la migraña
Varios factores lo hacen más propenso, incluyen:
- Historia familiar. Si tienes un familiar con migrañas, entonces tiene buenas posibilidades de desarrollarlas también.
- Años. Pueden estar presente a cualquier edad, aunque la primera a veces ocurre en plena adolescencia, puede alcanzar el punto máximo durante los 30 años de edad, y se vuelven menos graves y frecuentes en las siguientes décadas.
- Sexo. Las mujeres tienen mas probabilidades, los dolores de cabeza suelen afectar a los niños más que a las niñas en la infancia, pero a partir de la pubertad y más adelante, se ven afectadas más niñas.
- Cambios hormonales. Si eres una mujer que tiene migrañas, es posible que tus dolores de cabeza comiencen justo antes o poco después del inicio de la menstruación.
También pueden cambiar durante el embarazo o la menopausia, generalmente mejoran después de la menopausia.
Algunas mujeres informan que los ataques de migraña comienzan durante el embarazo o empeoran sus ataques. Para muchos, los ataques mejoraron o no ocurrieron durante etapas posteriores del embarazo, a menudo regresan durante el período posparto.
Tratamiento de la migraña
Actualmente no existe una cura única, el tratamiento está dirigido a prevenir un ataque en toda regla y aliviar los síntomas que ocurren.
Las alteraciones del estilo de vida que pueden ayudar a reducir la frecuencia, incluyen:
- Dormir lo suficiente.
- Reducir el estrés.
- Beber mucha agua.
- Evitar ciertos alimentos.
- Ejercicio físico regular.
Algunas personas también encuentran que las dietas especiales pueden ayudar, como sin gluten.
Considera buscar tratamiento adicional si los cambios anteriores no alivian los síntomas o la frecuencia de las migrañas. El tratamiento de los síntomas se centra en evitar los desencadenantes, controlar los síntomas y tomar medicamentos.
Cirugía
La última década ha visto el desarrollo de nuevos enfoques para el tratamiento. Un médico puede administrar una inyección de toxina botulínica, o Botox, a las ramas sensoriales extracraneales de los nervios espinales del trigémino y del cuello uterino. Estos son un grupo de nervios en la cara y el cuello vinculados a las reacciones de migraña.
Prevención de la migraña
Hasta hace poco, los expertos del tema recomiendan evitar los desencadenantes mas comunes. Algunos de los desencadenantes no pueden evitarse, y evitarlos no siempre es efectivo, algunos cambios en el de estilo de vida y estrategias de afrontamiento pueden ayudar a disminiuir el número y la gravedad:
Estimulación nerviosa supraorbital transcutánea.
Este dispositivo, es similar a una diadema con electrodos conectados, aprobado recientemente por la administración de alimentos y medicamentos como una terapia para la prevención de las migrañas, en la investigación, aquellos que usaron el dispositivo experimentaron menos migrañas. Aprende a enfrentarlo investigaciones recientes muestran que una estrategia llamada aprender a sobrellevarlo y puede ayudar a prevenir las migrañas.
En esta práctica, te puedes exponer gradualmente a los desencadenantes del dolor de cabeza y ayudar a insensibilizarlo, también puedes combinarlo con la terapia cognitiva conductual, pero se necesita más investigación para comprender mejor la efectividad.
Crea un horario diario consistente.
Establece una rutina diaria con patrones regulares y normales de sueño y comidas, además intenta controlar mucho el estrés.
Hacer ejercicio regularmente.
El ejercicio aeróbico regular reduce la tensión y puede prevenir las migrañas, si tu médico está de acuerdo con eso, elige ejercicios aeróbicos que puedas disfrutar, como caminar, nadar y andar en bicicleta, pero es importante calentar lentamente, porque el ejercicio de repente con intensidad puede causar dolores de cabeza. El ejercicio frecuente puede ayudarte a perder peso o mantener un peso corporal saludable y adecuado, porque se piensa que la obesidad es un factor en las migrañas.
Reduce los efectos del estrógeno.
Si eres una mujer y los estrógenos parecen desencadenar o empeorar sus dolores de cabeza, es posible que desee evitar o reducir los medicamentos que toma que contienen estrógeno. Estos medicamentos incluyen píldoras anticonceptivas y terapia de reemplazo hormonal, habla con tu médico sobre las alternativas o dosis adecuadas para ti.
Migraña contra dolor de cabeza
Es importante saber la diferencia entre un ataque de migraña y un dolor de cabeza.
Los dolores de cabeza pueden variar mucho en cuánto tiempo duran, qué tan severos son y por qué ocurren.
Los ataques de migrañas se presentarán como dolores de cabeza moderados a severos en un lado de la cabeza que ocurren con otros síntomas, como náuseas y vómitos. La migraña y los dolores de cabeza no migrañosos son diferentes y pueden indicar diferentes causas.
Para ayudar a identificar un dolor de cabeza, puede ser útil llevar un diario de los síntomas que indiquen el momento del inicio, cualquier desencadenante, la duración de los dolores de cabeza, cualquier signo o aura notable que conduzca a un ataque de migraña y cualquier otro síntoma.
Un diario de dolor de cabeza idealmente debe usarse durante un mínimo de 8 semanas y registrar:
- La frecuencia, duración y gravedad de los dolores de cabeza.
- Cualquier síntoma asociado.
- Todos los medicamentos recetados y sin receta tomados para aliviar los síntomas del dolor de cabeza.
- Posibles desencadenantes.
- La relación de dolores de cabeza a la menstruación.
Durante el diagnóstico inicial, el médico puede sugerir una serie de pruebas para descartar otras causas de dolor de cabeza. Estos pueden incluir electroencefalografía, tomografía computarizada y resonancias magnéticas, o una punción raquídea.
