La lesión en los centros del lenguaje del cerebro conduce a una condición llamada afasia, existen diferentes niveles de deterioro y el término disfasia se refiere a la pérdida parcial del lenguaje, sin embargo en la práctica, los términos son intercambiables y aquí simplemente usaremos el término afasia. Un terapeuta del habla y el lenguaje podrá evaluar patrones individuales de afasia, el tratamiento puede incluir una combinación de terapia, consejos y estrategias.
El lenguaje es mucho más que palabras, implica nuestra habilidad para reconocer y usar palabras y oraciones, gran parte de esta capacidad reside en el hemisferio izquierdo del cerebro. Cuando una persona tiene un derrame cerebral u otra lesión que afecta el lado izquierdo del cerebro, por lo general interrumpe su capacidad para usar el lenguaje.
¿Que es la afasia?
Es una incapacidad para comprender y formular el lenguaje debido al daño a regiones cerebrales específicas, este daño generalmente es causado por un accidente vascular cerebral (accidente cerebrovascular) o trauma en la cabeza aunque estas no son las únicas causas posibles. Para que se le diagnostique afasia, el habla o el lenguaje de una persona deben verse significativamente afectados en una (o varias) de las cuatro modalidades de comunicación después de una lesión cerebral adquirida o tener un declive significativo durante un período corto de tiempo (afasia progresiva).
Las cuatro modalidades de comunicación son la comprensión auditiva, la expresión verbal, la lectura y la escritura, y la comunicación funcional.
Las dificultades de las personas con afasia pueden variar desde problemas ocasionales para encontrar palabras hasta perder la capacidad de hablar, leer o escribir; la inteligencia, pero no se ve afectada. El lenguaje expresivo y el lenguaje receptivo también se pueden ver afectados, también afecta el lenguaje visual, como el lenguaje de señas, por el contrario, se preserva el uso de expresiones formuladas en la comunicación cotidiana. Un déficit prevalente en las afasias es la anomia, que es un déficit en la capacidad de encontrar palabras.
El término afasia implica que una o más modalidades de comunicación en el cerebro se han dañado y, por lo tanto, funcionan incorrectamente. La afasia no se refiere al daño al cerebro que produce deficiencias motoras o sensoriales, lo que produce un habla anormal; es decir, la afasia no está relacionada con la mecánica del habla sino con la cognición del lenguaje del individuo (aunque una persona puede tener ambos problemas).
El «lenguaje» de un individuo es el conjunto de reglas socialmente compartidas, así como los procesos de pensamiento que van detrás del habla verbalizada. No es el resultado de una dificultad sensorial o motora más periférica, como la parálisis que afecta los músculos del habla o una discapacidad auditiva general.
Tipos de afasia
La afasia no es una enfermedad mental, sino más bien una consecuencia del daño sufrido en las partes del cerebro que controlan el lenguaje. Una persona con este problema no está confundida ni amnésica, ya que tienen pleno conocimiento de sus dificultades, deben ser recibidas con una mente abierta y necesitan tiempo para hablar.
Afasia de Broca o expresiva
Esta forma de afasia llamada Paul Broca (1824-1880), cirujano y antropólogo francés conocido especialmente por su descubrimiento del centro del lenguaje en el cerebro humano, se reconoce por una reducción en la expresión, a menudo acompañada de hemiplejía y problemas de habla motora: el individuo habla poco, despacio y tiene problemas para encontrar sus palabras, él / ella puede tener dificultades similares al tratar de escribir, estas dificultades de escritura son comparables a las dificultades en el lenguaje hablado y no pueden atribuirse simplemente a ninguna debilidad o parálisis de la mano derecha dominante. La comprensión está relativamente bien conservada.
Afasia de conducción
Se manifiesta por un habla vacilante causada por una dificultad para encontrar palabras y especialmente por numerosas parafasias, lo que significa que el individuo mezcla los sonidos en palabras. Siendo consciente de esto, él / ella hace intentos sucesivos para corregirlo con prueba y error, aveces las parafasias son tan abundantes que se convierten en una especie de jerga en el lenguaje de la persona. Contrariamente a la afasia de Wernicke, que se asemeja a esta generalmente no hay grandes alteraciones de la comprensión. La afasia de conducción puede ser el resultado de una afasia de Wernicke que ha evolucionado positivamente.
Afasia global
Es la forma más grave de afasia, en donde el individuo casi no tiene habilidades de comunicación y problemas importantes en la comprensión.
Afasia de Wernicke
El nombre de Carl Wernicke (1848 – 1905), neurólogo alemán, que fue uno de los primeros en describir los tipos de afasia, en la cual esta se caracteriza por dificultades significativas para comprender lo que se dice y lo que se escribe. La persona con afasia de Wernicke habla fácilmente o incluso abundantemente, pero puede cometer parafasia y hablar en jerga, él o ella experimentarán las mismas dificultades al escribir que al hablar. Algunas personas, al menos inicialmente, no siempre son conscientes de sus errores. También se llama afasia receptiva, sensorial y posterior.
Afasia progresiva
Los problemas de lenguaje en personas con afasia progresiva llegan de manera insidiosa, el primer síntoma suele ser una pérdida gradual de vocabulario, los problemas generalmente son léxicos y fonológicos, mientras que en la enfermedad de Alzheimer, las dificultades del lenguaje son semánticas.
El retrato clínico en términos de lenguaje es variado y se puede agrupar en dos grandes categorías: afasia fluida y no fluida.
La afasia progresiva no fluida generalmente se caracteriza por una creciente falta de vocabulario, distorsiones fonémicas y articulatorias, así como un agramatismo donde el lenguaje puede desaparecer por completo. Los elementos de agrafia se anotan en el lenguaje escrito, que también se deteriora gradualmente. Las dificultades de comprensión generalmente aparecen en las primeras etapas de la evolución, estos pueden destacarse durante las pruebas de comprensión, cuando la persona intenta completar tareas integrales complejas, y éstas se acentúan con el tiempo.
La afasia progresiva fluida se caracteriza por el lenguaje jergafónico, las principales alteraciones de la comprensión oral y escrita, así como los trastornos de la lectura, la dificultad para leer en voz alta y la repetición.
Los síntomas descritos pueden ser consistentes con cualquiera de los siguientes: anomia, afasia de Broca, afasia mixta, afasia de Wernicke y sordera de palabras.
Las personas con afasia primaria progresiva generalmente tienen una autoconciencia muy buena, lo que genera mucha frustración y ansiedad, expresan una gran ansiedad sobre el deterioro gradual de su lenguaje y la probabilidad de un mayor deterioro en sus capacidades cognitivas generales.
Afasia mixta
Implica tanto una reducción en la expresión como problemas significativos de comprensión.
Signos y síntomas de la afasia
Las personas con afasia pueden experimentar cualquiera de los siguientes comportamientos debido a una lesión cerebral adquirida, aunque algunos de estos síntomas pueden deberse a problemas relacionados como disartria o apraxia y no principalmente a la afasia.
Los síntomas pueden variar según la ubicación del daño en el cerebro, pueden o no estar presentes en personas con afasia y pueden variar en gravedad y nivel de interrupción de la comunicación. A menudo, algunos tratarán de ocultar su incapacidad para nombrar objetos mediante el uso de palabras como una cosa y cuando se les pide que nombren un lápiz, pueden decir que es algo que solían escribir.
- Incapacidad para comprender el lenguaje.
- Incapacidad para pronunciar, no debido a parálisis muscular o debilidad.
- Incapacidad para hablar espontáneamente.
- Incapacidad para formar palabras.
- Incapacidad para nombrar objetos (anomia).
- Pobre enunciación.
- Creación excesiva y uso de neologismos personales.
- Incapacidad para repetir una frase.
- Repetición persistente de una sílaba, palabra o frase (estereotipias).
- Agrammatismo (incapacidad para hablar de forma gramaticalmente correcta).
- Disprosodía (alteraciones en la inflexión, el estrés y el ritmo).
- Oraciones incompletas.
- Incapacidad para leer.
- Incapacidad para escribir.
- Desorden del habla.
- Incapacidad para seguir o entender solicitudes simples.
- Ceguera temporal.
Comportamientos relacionados
Teniendo en cuenta los signos y síntomas indicados anteriormente, se observan las siguientes conductas como resultado de un intento de compensación por los déficits de habla y lenguaje incurridos:
- Autorreparación: Interrupciones adicionales en el habla fluida como resultado de intentos fallidos para reparar la producción de habla errada.
- Disfluencias del habla: Incluyen disfluencias previamente mencionadas que incluyen repeticiones y prolongaciones a nivel fonémico, de sílaba y nivel de palabra que se presentan en niveles patológicos / graves de frecuencia.
- Lucha en las afasias no fluidas: Un aumento severo del esfuerzo expulsado para hablar después de una vida en la que hablar y comunicarse fue una habilidad que llegó tan fácilmente que puede causar una frustración visible.
¿Qué causa la afasia?
Se produce debido a daños en una o más áreas del cerebro que controlan el lenguaje, cuando ocurre un daño, puede interrumpir el suministro de sangre a estas áreas, sin oxígeno y nutrientes del suministro de sangre, las células en estas partes del cerebro mueren.
Puede ocurrir debido a:
- Un tumor cerebral.
- Una infección.
- Demencia u otro trastorno neurológico.
- Una enfermedad degenerativa.
- Una lesión en la cabeza.
- Un golpe.
Los derrames cerebrales son la causa más frecuente. Según la Asociación Nacional de Afasia, ocurre en el 25 al 40 por ciento de las personas que han tenido un accidente cerebrovascular.
Causas de afasia temporal
Las convulsiones o migrañas pueden causarla de manera temporal, también puede ocurrir debido a un ataque isquémico transitorio, que interrumpe temporalmente el flujo de sangre a su cerebro. Los efectos de un incluyen:
- Debilidad.
- Entumecimiento de ciertas partes del cuerpo.
- Dificultad para hablar.
- Dificultad para entender el habla.
