Imagine por un momento que ha sufrido un ataque que lo deja inconsciente por un corto tiempo y cuando finalmente despiertas, todo a tu alrededor parece igual, pero diferente. ¿Cómo es eso, preguntas? Imagina que estás mirando una gran caja en la pared, puedes ver sus dimensiones pero no puede recordar cuál es, alguien sentado al lado de tu cama lo llama televisión, pero aún parece tan extraño, entonces piensas, ¿quién es esta persona sentada a tu lado? Ella dice que es tu hermana, pero no la reconoces. Este escenario puede parecer sacado de una película de miedo, pero para las personas que sufren de agnosia esta es la realidad.
¿Que es la agnosia?
Es un raro trastorno neurológico que causa la pérdida de la capacidad de reconocer cualquier persona, objeto y sonido familiar o la capacidad de comprender el significado de cualquier objeto o dificultad en el procesamiento de información sensorial, como el tacto, el sonido y la luz incluso en presencia de sentidos intactos.
Las lesiones cerebrales se desarrollan debido a dolencias neurológicas o lesiones cerebrales principalmente en el lóbulo occipital, temporal o parietal del tallo ventral del cerebro. Además de la enfermedad neurológica, la agnosia también puede ser el resultado de un accidente cerebrovascular, una lesión grave en la cabeza, trastornos del desarrollo o demencia.
La agnosia solo afecta una modalidad única, como visión o audición. Más recientemente, se considera que una interrupción de arriba hacia abajo causa la alteración del manejo de la información perceptual.
Tipos de Agnosia
Existen diferentes tipos de agnosia dependiendo de la percepción de la vista, auditiva o de los sentidos táctiles. Los tipos son los siguientes:
Visual
Afecta la capacidad de procesar información visual entrante y comprender su significado. Hay dos tipos principales de agnosia visual: aperceptiva y asociativa.
Agnosia aperceptiva visual
Las personas con agnosia aperceptiva visual no pueden procesar adecuadamente lo que ven y distinguir entre diferentes estímulos visuales, incluso el mismo objeto que se muestra desde diferentes ángulos puede no aparecer como el mismo objeto para ellos.
Agnosia visual asociativa
Las personas con agnosia asociativa visual no pueden hacer coincidir el objeto que ven con la información almacenada en su memoria, pueden dibujar un objeto (lo que significa que procesan la información de los estímulos visuales correctamente), pero no pueden decir de qué se trata.
Prosopagnosia
Es la incapacidad de reconocer rostros, es causado por problemas con el área de la cara fusiforme, una región específica del cerebro que reconoce las caras. Esto ocurre a menudo en pacientes con enfermedad de Alzheimer y autistas.
Acromatopsia
Se refiere a la incapacidad de reconocer un color, mientras se puede percibir o distinguir.
Alexia pura
Es la incapacidad de reconocer palabras visualmente, no es posible leer con alexia pura. Por lo general, aún puedes hablar y escribir sin dificultad.
Akinetopsia
También conocida como akinetopsia cerebral o ceguera al movimiento, es un trastorno neuropsicológico extremadamente raro en el cual un paciente no puede percibir el movimiento en su campo visual, a pesar de poder ver objetos estacionarios sin problemas.
Auditiva
Los agnósticos auditivos no atribuyen valores a los sonidos verbales o no verbales, las personas con sordera de palabras puras tienen la audición intacta, pero no pueden entender la palabra hablada, generalmente el resultado de un trauma bilateral en las regiones cortico-subcorticales temporales del cerebro. Los agnósticos auditivos no verbales no asocian los sonidos con objetos o eventos específicos, como el ladrido de un perro o el golpe de una puerta. En estos pacientes, las lesiones tienden a ubicarse en el hemisferio derecho.
Fonoagnosia
Es la incapacidad de reconocer e identificar voces familiares. Se desarrolla cuando el cerebro sufre daño a una cierta parte de la región de asociación de sonido, esta región está ubicada en la mitad derecha del cerebro, aunque puede entender las palabras que otros hablan si tiene esta condición.
Táctil
También llamada astereognosis, a menudo es difícil de reconocer ya que rara vez identificamos los objetos únicamente por sensación. La información sobre el objeto, incluido su peso, tamaño y textura, no recibe ningún valor, se cree que las lesiones en la corteza somatosensorial son responsables de la afección.
Autotopagnosia
Se asocia con la incapacidad de orientar partes del cuerpo, y es causada por una lesión en la parte parietal de las radiaciones tálmicas posteriores.
Causas de la agnosia
Ocurre cuando el cerebro sufre de cualquier tipo de trauma o daño en ciertas vías de señalización que se ocupan del procesamiento sensorial, almacenamiento de información y conocimiento, también integra la memoria con el reconocimiento y la percepción.
Las lesiones cerebrales en los lóbulos parietal, occipital o temporal del cerebro debido a traumatismos craneales repentinos, derrames cerebrales o encefalitis, etc. resultan en agnosia. Otras condiciones que la conducen incluyen deterioro o daño de los lóbulos del cerebro, envenenamiento por monóxido de carbono, demencia, tumores, anoxia, abscesos o bolsas de pus, trastornos del desarrollo, infección cerebral hereditaria o adquirida, recuperación repentina de la ceguera o trastornos neurodegenerativos progresivos como enfermedad de Alzheimer.
Factores de riesgo de la agnosia
Los factores de riesgo asociados incluyen los siguientes:
- La raza caucásica es más propensa.
- Afecta a las mujeres.
- Edad avanzada.
- Cualquier tipo de lesión grave en la cabeza.
- El hábito de fumar.
- Obesidad.
- Si un individuo padece una enfermedad vascular como enfermedad coronaria, hipercolesterolemia, aterosclerosis, diabetes, hipertensión, etc.
¿Cuales son lo síntomas de la agnosia?
Los síntomas generalmente varían dependiendo de la posición y partes de los diferentes lóbulos sensoriales del cerebro que están dañados:
- Cuando se daña el lóbulo occipital: Este lóbulo se ocupa de la percepción normal del procesamiento de la visión, cuando se daña o se ve afectado por una enfermedad neurológica, se produce una agnosia visual en la que el paciente presenta síntomas de pérdida de capacidad para identificar formas geométricas, características o colores de cualquier objeto común o no puede reconocer caras conocidas o edificios, habitaciones , o lugares, pero la percepción visual no se ve afectada en absoluto.
- Cuando se daña el lóbulo temporal: El daño de este lóbulo conduce a una agnosia auditiva ya que el lóbulo funciona para la detección del sonido. En este caso, los síntomas incluirían personas que pueden escuchar el sonido pero que no pueden reconocer la voz familiar, los sonidos o el idioma hablado.
- Cuando el lóbulo parietal está dañado: Este lóbulo funciona para detectar información sensorial relacionada con el tacto, el dolor o la temperatura. Cuando este lóbulo se daña, se produce una agnosia táctil en la que las personas no perciben la sensación de dolor o tienen dificultades para identificar cualquier objeto familiar al tocar solo; sin embargo, este paciente puede reconocer el objeto cuando lo ve.
¿Cómo se diagnostica la agnosia?
Para diagnosticar a un individuo con agnosia, se debe ver que el paciente tiene habilidades intactas de lenguaje, respuesta a estímulos e inteligencia, pero sufre una pérdida de sensación. Además, el paciente solo debería experimentar déficit sensorial solo en una de las modalidades sensoriales.
- Una evaluación de un médico en la que un médico le pedirá al paciente que reconozca e identifique cosas comunes en la casa por la percepción de la vista, la audición o el tacto.
- Se realizan pruebas estandarizadas de funciones cerebrales que incluyen pruebas neuropsicológicas para diagnosticar la agnosia con mayor precisión.
- Las pruebas de imagen, como la resonancia magnética, la tomografía computarizada, se realizan en presencia o ausencia de protocolos angiográficos para identificar hemorragia, infarto, masa tumoral, lesiones o para detectar atrofia.
- El examen de fondo de ojo, el examen de líquido cefalorraquídeo y la prueba de electroencefalograma también muestran un resultado anormal.
Se pueden realizar otras pruebas de diagnóstico diferencial según los síntomas similares de algunas enfermedades como trastornos de la memoria, retraso mental, etc.
¿Cual es el tratamiento para la agnosia?
La agnosia es una condición extremadamente rara, y el tratamiento se enfoca parcialmente en remediar las causas subyacentes, algunas anormalidades neurológicas se pueden remediar con cirugía cerebral, mientras que la agnosia de un accidente cerebrovascular puede ser permanente.
La terapia ocupacional y del habla puede ayudar a mejorar los síntomas y los cambios en el estilo de vida y la atención de apoyo puede ayudar a las personas con agnosia a aprender a lidiar con sus síntomas. Los médicos pueden recomendar que obtengan información sensorial a través de otros sentidos, que otros expliquen los objetos verbalmente, o que establezcan estrategias de organización para sobrellevar sus síntomas pero no existe una cura clara para la agnosia en este momento.
Hay varios métodos que pueden usarse para ayudar al individuo a reconocer el deterioro en la percepción o el reconocimiento que pueda tener, a un paciente se le puede presentar un estímulo para la modalidad de discapacidad solo para ayudar a aumentar su conciencia de su déficit.
Una vez que el individuo reconoce su déficit perceptivo o de reconocimiento, se puede recomendar una forma de tratamiento, existen diversas formas de tratamiento, como estrategias compensatorias con modalidades alternativas, estrategias verbales, pautas alternativas y estrategias de organización.
Estrategias verbales
El uso de descripciones verbales puede ser útil para personas con ciertos tipos de agnosia, como por ejemplo aquellos que sufre de prosopagnosia pueden encontrar como una estrategia de ayuda escuchar una descripción de su amigo o de un familiar y reconocerlos en base a esta descripción que a través de señales visuales.
Señales alternativas
Las señales alternativas pueden ser particularmente útiles para un individuo con agnosia ambiental o prosopagnosia, para un individuo con agnosia ambiental pueden incluir señales de color o marcadores táctiles para simbolizar una nueva habitación o para recordar un área, puede utilizar señales alternativas como una cicatriz en la cara de un individuo o dientes torcidos para reconocer al individuo. El color y la longitud del cabello también pueden ser señales útiles.
Estrategias organizacionales
Las estrategias organizativas pueden ser extremadamente útiles para un individuo con agnosia visual. Por ejemplo, organizar la ropa de acuerdo con diferentes colgadores proporciona pistas táctiles para el individuo, lo que facilita la identificación de ciertas formas de ropa en lugar de depender únicamente de señales visuales.
Medicina alternativa
Estas estrategias provocan el uso de una modalidad no afectada. Por ejemplo, las personas con agnosia visual pueden usar información táctil para reemplazar la información visual. Alternativamente, un individuo con prosopagnosia puede usar información auditiva para reemplazar la información visual. Por ejemplo, puede esperar a que alguien hable, y generalmente reconocerá al individuo de su discurso.
¿Se puede prevenir agnosia?
Como tal, no hay medidas preventivas para agnosia, sin embargo, puede restringirse a un cierto nivel a través de la detección temprana de la enfermedad asociada con tratamientos médicos adecuados y terapias relacionadas. Además, la persona afectada puede seguir los elementos de dieta mencionados a continuación para evitar complicaciones adicionales:
Más consumo de frutas y verduras frescas, productos lácteos, soja, aceite de nuez, alimentos grasos, mariscos y dulces. Limite el consumo de pescado y carne.
Complicaciones que pueden ocurrir de agnosia
Las complicaciones probables relacionadas se mencionan en los siguientes puntos:
- Alucinaciones leves a severas.
- Trastornos de percepción espacial.
