Es difícil comprender el funcionamiento de la mente humana, incluso con los métodos psicológicos avanzados. Las experiencias de la niñez y las experiencias de la vida, el trauma y muchas otras cosas pueden conducir a trastornos mentales y la esquizofrenia catatónica es uno de ellos y es bastante rara, especialmente en los países industrializados. Es uno de los diferentes tipos de esquizofrenia y se caracteriza por una variedad de síntomas inusuales, muchos de los cuales son de naturaleza física y pueden ser exhibidos brevemente por los otros tipos esquizofrénicos.
¿Que es la esquizofrenia catatónica?
Es una afección neurológica o psicológica grave en la que generalmente se muestran dos tipos de comportamientos: estupor y rigidez o excitación motriz. Cuando las personas experimentan rigidez o estupor, no pueden hablar, responder o incluso moverse y en otros casos, mostrarán una intensa excitación o manía. Aquellos que experimentan una excitación catatónica mostrarán conductas maníacas como balbuceos o hablar incoherentemente y aquellos que sufren de estupor catatónico permanecen en este estado inmóvil durante largos períodos de tiempo.
Síntomas de la esquizofrenia catatónica
Este tipo de esquizofrenia es mucho más rara de lo que solía ser gracias a tratamientos mejorados, es más probable que los estados catatónicos se encuentren en tipos de enfermedades mentales distintas a la esquizofrenia, como el neurodesarrollo (afecciones que afectan a los niños durante el desarrollo de su sistema nervioso), trastornos bipolares psicóticos o depresivos.
Las personas con catatonia pueden cambiar entre actividad motora disminuida y excesiva. Con tratamientos modernos, los pacientes pueden manejar sus síntomas más fácilmente, aumentando la probabilidad de llevar una vida más feliz y más sana.
El cuadro clínico de la catatonia está dominado por al menos tres de los siguientes síntomas:
- Estupor: Sin actividad psicomotora, sin interacción con el entorno.
- Catalepsia: Incluye la adopción de posturas inusuales.
- Flexibilidad cerosa: Si un examinador coloca el brazo del paciente en una posición, mantendrá esta posición hasta que se mueva nuevamente.
- Mutismo: Respuestas verbales limitadas.
- Negativismo: Poca o ninguna respuesta a las instrucciones o estímulos externos.
- Postura: Sostiene activamente una postura contra la gravedad.
- Manierismo: Llevar a cabo acciones extrañas y exageradas.
- Estereotipia: Movimientos repetitivos sin una razón aparente.
- Agitación: Sin ningún motivo conocido.
- Haciendo muecas
- Ecolalia: Imitar el habla de otra persona.
- Ecopraxia: Imitar los movimientos de otra persona.
Sin un tratamiento adecuado, un episodio catatónico puede persistir durante días o incluso semanas.
¿Qué causa la esquizofrenia catatónica?
En la enfermedad de Parkinson, la deficiencia de dopamina retrasa el movimiento voluntario, no está claro qué causa la esquizofrenia catatónica y por qué solo algunos pacientes la experimentan mientras que otros no. Los investigadores especulan que una combinación de factores genéticos y ambientales contribuyen a su aparición y al trastorno esquizofrénico en general.
Se ha observado que un desequilibrio de dopamina puede tener que ver con el inicio de la esquizofrenia, que también puede ser causada por la genética. El neurotransmisor serotonina también puede jugar un papel aquí.
Los factores de riesgo para la esquizofrenia catatónica son los mismos que para la esquizofrenia:
- Genética: Las personas con antecedentes familiares de esquizofrenia corren un mayor riesgo de desarrollarse ellas mismas.
- Infección viral: Algunos estudios recientes sugieren que las infecciones virales pueden predisponer al niño al desarrollo de la esquizofrenia.
- Desnutrición fetal: Si el feto padece malnutrición durante el embarazo, existe un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia.
- Estrés durante la vida temprana: El estrés severo temprano en la vida puede contribuir al desarrollo de la esquizofrenia. Las experiencias estresantes a menudo ocurren justo antes de que aparezca.
- Abuso o trauma infantil.
- Edad de los padres al nacer: Los padres mayores corren un mayor riesgo de tener hijos que desarrollen esquizofrenia.
- Drogas: El uso de drogas que afectan la mente durante la adolescencia puede aumentar el riesgo de desarrollar esquizofrenia.
Características comunes de la esquizofrenia catatónica
La esquizofrenia catatónica evidencia posiciones y movimientos extraños, o largos períodos de inmovilidad, ella puede permanecer en posiciones de aspecto incómodo durante largos períodos y se resiste a los intentos de reposicionarlos en posiciones más cómodas o naturales.
Además de la falta de movilidad, el esquizofrénico catatónico puede mostrar un movimiento excesivo. En los casos en que las personas experimentan la excitabilidad como un síntoma, pueden moverse de manera errática y extrema y se puede dar ritmo en un patrón repetido y hacer exclamaciones en voz alta. Estas acciones no sirven para nada y no son en respuesta a un estímulo o evento ambiental.
Las personas con este trastorno también pueden presentar otros signos de esquizofrenia, como alucinaciones, delirios, problemas cognitivos, retraimiento social, estallidos de ira, falta de higiene personal, problemas sociales e incapacidad para expresar emociones.
Diagnóstico de la esquizofrenia catatónica
Una serie de pruebas ayudarán a los médicos a diagnosticar la esquizofrenia catatónica, un médico que sospecha que un paciente puede tener este tipo de esquizofrenia recomendará una serie de pruebas médicas y psicológicas para ayudar con el diagnóstico; estos pueden incluir:
- Examen físico: Se controlan la altura, el peso, la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la temperatura del paciente. El médico escuchará el corazón y los pulmones y revisará el abdomen.
- Conteo sanguíneo completo: Para detectar alcohol y drogas, así como la función tiroidea.
- Tomografía computarizada: El objetivo es buscar cualquier anomalía en la estructura del cerebro.
- Electroencefalograma: Para verificar la función cerebral.
- Evaluación psicológica: Un psiquiatra le preguntará al paciente (si es posible) sobre sus pensamientos, sentimientos y patrones de comportamiento, discutirán los síntomas, cuándo comenzaron, qué tan severos son y cómo afectan la vida del paciente, también preguntará si el paciente tiene pensamientos de hacerse daño a sí mismo o a los demás.
Puede llevar mucho tiempo diagnosticar con precisión la esquizofrenia catatónica. Otras afecciones, como la manía, los trastornos convulsivos, el abuso de sustancias y la depresión grave, comparten síntomas con la esquizofrenia catatónica y deben descartarse primero.
Opciones de tratamiento para la esquizofrenia catatónica
La esquizofrenia es una condición que dura toda la vida, aunque los síntomas catatónicos pueden no persistir. Los pacientes con esquizofrenia requieren tratamiento de forma permanente; incluso cuando los síntomas parecen haber desaparecido y el paciente cree que son mejoras. El tratamiento es esencialmente el mismo para todas las formas de esquizofrenia.
Los métodos varían dependiendo de una serie de factores, que incluyen la gravedad y los tipos de síntomas, la salud del paciente y su edad.
Medicación
La medicación es la forma más común de tratamiento para la esquizofrenia.
- Las benzodiazepinas son quizás el enfoque más común para el tratamiento, estas drogas actúan como depresores en el sistema nervioso central, por lo que a menudo se usan para tratar la ansiedad. Debido a que estos medicamentos son de acción rápida, pueden aliviar los síntomas catatónicos con bastante rapidez y pueden crear hábito, especialmente si se usa como un tratamiento a largo plazo.
- Barbitúricos: Estos medicamentos se conocen como depresores o sedantes, ellos suprimen el sistema nervioso central y sus efectos van desde la sedación leve hasta la anestesia total. Los barbitúricos alivian rápidamente los síntomas de la catatonia y si se usa durante mucho tiempo, existe un riesgo de dependencia.
- Antidepresivos y drogas estabilizadoras del estado de ánimo: Las personas con esquizofrenia catatónica tienen otros problemas de salud mental, como la depresión.
Psicoterapia
A veces, la psicoterapia se combina con medicamentos para enseñar habilidades de afrontamiento y cómo lidiar con situaciones estresantes. Este tratamiento también tiene como objetivo ayudar a las personas que tienen problemas de salud mental asociados con la catatonia a aprender cómo colaborar con su médico para controlar mejor su condición.
Los psicoterapeutas ayudan a los pacientes a comprender mejor sus sentimientos, comportamientos y respuestas, las personas en terapia aprenden una variedad de habilidades de afrontamiento y adquieren nuevas formas de lidiar con los eventos estresantes en sus vidas. Con el tratamiento apropiado, un individuo que padece esquizofrenia catatónica puede encontrar alivio de sus síntomas y puede ayudar a los pacientes a evitar muchas de las complicaciones peligrosas asociadas con este trastorno, incluido el abuso de sustancias, los problemas familiares y el suicidio.
Terapia electroconvulsiva
O el tratamiento de choque, a veces se ha usado para tratar la esquizofrenia catatónica. Esta técnica implica enviar una corriente eléctrica a través del cerebro. Dado que es tan controvertida y puede producir efectos secundarios graves, como la pérdida de memoria, generalmente solo se usa en casos graves en los que los pacientes no han respondido a los medicamentos, están gravemente deprimidos y corren el riesgo de suicidarse.
Hospitalización
Esto puede ser necesario durante los episodios graves. Los pacientes están más seguros en un entorno hospitalario; tienen más probabilidades de obtener una nutrición adecuada, dormir e higiene, así como el tratamiento adecuado.
Capacitación en habilidades sociales y vocacionales
Esto puede ayudar al paciente a vivir de forma independiente, una parte vital de la recuperación para el paciente. El terapeuta puede ayudar a aprender una buena higiene, preparar comidas nutritivas y tener una mejor comunicación y puede haber apoyo para encontrar trabajo, vivienda y unirse a grupos de autoayuda.
Cumplimiento (adherencia)
El cumplimiento o la adherencia en medicina significa tomar el medicamento en el momento adecuado y las dosis correctas. Desafortunadamente, la falta de cumplimiento es un problema importante para los pacientes con esquizofrenia, ya que pueden dejar de tomar sus medicamentos por períodos prolongados, lo que interfiere significativamente con sus vidas y las de las personas que los rodean.
Complicaciones de la esquizofrenia catatónica
La esquizofrenia catatónica no tratada puede causar problemas de salud, financieros, de comportamiento y legales; estos problemas pueden afectar a cada parte de la vida del paciente. Las complicaciones pueden incluir:
- Depresión, pensamientos y comportamientos suicidas: Un número significativo de pacientes con esquizofrenia tienen períodos de depresión.
- Desnutrición.
- Problemas de higiene
- Abuso de sustancias, que puede incluir alcohol, medicamentos recetados y drogas ilegales.
- Incapacidad para encontrar o mantener un empleo, lo que resulta en la pobreza y la falta de vivienda.
- Prisión.
- Graves conflictos familiares
- Incapacidad para estudiar o asistir a la escuela y otras instituciones educativas.
- Ser una víctima o un perpetrador de un crimen.
- Enfermedades relacionadas con el tabaquismo.
