Cuando alguien que ha tenido un episodio esquizofrénico dentro de los 12 meses y tiene otra aparición leve de los síntomas, se dice que tiene esquizofrenia residual, en donde las personas recaen en otro episodio esquizofrénico o tienen menos problemas con la enfermedad mental. Debido a la naturaleza, es importante obtener tratamiento de terapeutas entrenados que se especializan en este tipo de esquizofrenia.
¿Que es la esquizofrenia residual?
Es uno de los cinco tipos de esquizofrenia y se caracteriza por un historial a largo plazo de síntomas negativos y síntomas positivos muy infrecuentes.
El término «síntomas positivos» se usa para describir algo que se cree que es real para el paciente, pero en realidad es falso para todos los demás y se observan con más frecuencia en las primeras etapas de la esquizofrenia y pueden ser provocados o desencadenados por situaciones estresantes, como un diagnóstico de ruptura o enfermedad. Los síntomas positivos también son vistos como «locura» por el público en general, esto se debe a que estos síntomas provocan miedo o ansiedad en otras personas y, a menudo, se retratan negativamente en los medios.
Para ser diagnosticado con esquizofrenia residual, un paciente debe experimentar síntomas positivos en algún momento, pero esto podría demorar años en desarrollarse.
La esquizofrenia residual se considera el tipo de esquizofrenia menos grave y los pacientes pueden vivir una vida normal, puede tener lo que se conoce como fases de depilación y disminución. Durante la fase de depilación, los síntomas se intensifican, y durante la fase de disminución disminuyen, incluso desaparecen.
Síntomas de la esquizofrenia residual
Los síntomas experimentados en este subtipo generalmente se consideran de menor intensidad y menor gravedad que otros, generalmente involucra a una persona que experimenta síntomas mínimos positivos de la enfermedad, con más síntomas negativos y, en algunos casos, más síntomas cognitivos. A continuación hay algunos síntomas que puede experimentar una persona con esquizofrenia residual si se le ha diagnosticado formalmente.
1 año de síntomas mínimos / reducidos
Para ser diagnosticado con esquizofrenia residual, la persona debe someterse a un período de al menos un año completo en el que sus síntomas se reducen sustancialmente o son de intensidad mínima. Durante este tiempo, la persona puede experimentar síntomas, pero es posible que apenas se noten y que no impidan que funcione demasiado, puede no experimentar muchos delirios, alucinaciones o incluso notar síntomas negativos, es este largo período de tiempo con síntomas mínimos o ningún síntoma (por ejemplo, remisión) que distingue residuos de otros subtipos.
Ausencia de demencia / otras enfermedades y trastornos
Para diagnosticar adecuadamente la afección, primero se debe eliminar cualquier enfermedad neurodegenerativa como la demencia, también deben tener depresión mayor con características psicóticas descartadas. En otras palabras, todas las demás afecciones médicas deben descartarse antes de que pueda suponerse el diagnóstico de esquizofrenia residual.
Síntomas negativos
Aunque los síntomas positivos pueden ser más comunes, una persona con tipo residual puede experimentar síntomas negativos. Estos incluyen:
- Poco afecto: La persona puede ser incapaz de mostrar o expresar sus emociones, puede parecer que no tienen ninguna emoción, y puede parecer que tienen una mirada inexpresiva y en blanco mientras hablan en monotonía.
- Funcionamiento psicomotor lento: La actividad psicomotora de la persona se reduce significativamente, esto significa que tienen dificultades para pensar, mantenerse motivados y activos, pueden volverse completamente apáticos si hay mucha desaceleración.
- Inactividad: La persona puede sentarse en una posición durante largos períodos de tiempo o volverse inactiva. En otras palabras, aparecerán perezosos, letárgicos y sin ninguna motivación o energía para completar las tareas básicas.
- Pasividad: El individuo puede volverse completamente pasivo en su entorno.
- Mala comunicación: La persona puede no ser capaz de comunicarse correctamente o mostrar deficiencias en el habla. No solo la comunicación verbal sufre, sino que las señales no verbales como el contacto visual, las expresiones faciales y la postura también sufren.
- Mala higiene: La persona puede descuidar sus hábitos básicos, como lavarse los dientes, limpiarse, bañarse, lavar los platos, etc.
Episodio psicótico
La persona habrá experimentado al menos un episodio psicótico en algún momento de su pasado, este episodio puede estar caracterizado por alucinaciones, delirios, etc. La mayoría de las personas con el subtipo residual han experimentado al menos un episodio de psicosis.
- Delirios: La persona puede experimentar creencias falsas de que otras personas están fuera para obtenerlos y / o que están siendo seguidos o que el gobierno los está espiando, estas son creencias falsas que la persona con esquizofrenia cree que son ciertas aunque haya evidencia significativa de lo contrario. Estos no se experimentan muy a menudo en personas con subtipos residuales.
- Alucinaciones: La persona puede escuchar voces y / o ver cosas que no están basadas en la realidad. Las voces pueden decirles cosas hirientes y pueden alentar a la persona a participar en actos de violencia o autolesiones. Normalmente, la persona con subtipo residual no experimenta alucinaciones.
Causas de la esquizofrenia residual
Al igual que con otros tipos de esquizofrenia, la causa exacta de la esquizofrenia residual no está clara y algunos estudios han demostrado que la disfunción cerebral puede contribuir al inicio, pero no se ha determinado por qué ocurre esta disfunción.
Las personas con otros subtipos como: catatónico, desorganizado, paranoico o indiferenciado pueden desarrollar esquizofrenia residual, siempre que la enfermedad entre en un período de remisión a largo plazo podría clasificarse como «esquizofrenia residual».
Se ha especulado que los desencadenantes ambientales también contribuyen a su desarrollo. Además, también se ha descubierto que un desequilibrio de dopamina contribuye a la esquizofrenia y se ha descubierto que la serotonina, otro neurotransmisor, desempeña un papel en el inicio de la esquizofrenia.
Los investigadores identificaron algunos factores de riesgo que incluyen genética, infecciones virales, desnutrición fetal, estrés durante los primeros años de vida, abuso o trauma infantil, edad de concepción de los padres y abuso de drogas.
Otros creen que es el resultado de factores biopsicosociales, dependiendo del subtipo particular que tenga, podría haber una serie de causas diferentes. Por ejemplo, si tiene el subtipo catatónico, los síntomas de la catatonia se deben en gran parte a problemas con el neurotransmisor y si tiene esquizofrenia paranoide, podría ser el resultado de receptores de dopamina hiperactivos.
¿ Cuales son los peligros de la esquizofrenia residual?
El mayor peligro de la esquizofrenia residual es que puede provocar una recaída en otro episodio esquizofrénico completo. Otros riesgos involucran los síntomas de la esquizofrenia en general y en este caso la esquizofrenia residual por lo general produce síntomas que son más leves, pero que aún pueden causar complicaciones en varios aspectos de la vida. Debido ello, es importante considerar el tratamiento para este trastorno mental antes de que un problema menor se convierta en uno importante.
Características importantes
En muchos casos, la esquizofrenia residual es solo una fase temporal del cuadro clínico más grande. El individuo esquizofrénico puede estar en transición de un episodio psicótico agudo a un período de remisión completa, o viceversa, sin embargo, este no es siempre el caso. El individuo puede haber estado en un período de remisión, y luego algo desencadena el estallido de síntomas leves pero no otro episodio agudo. Los síntomas de la esquizofrenia residual pueden variar en términos de duración, para algunos pacientes, duran solo por un corto período de tiempo y para otros, pueden permanecer en una fase residual durante varios años.
Si un paciente actualmente cumple con los criterios para cualquiera de los otros cuatro tipos de esquizofrenia, entonces no se puede hacer un diagnóstico de esquizofrenia residual. El diagnóstico también puede cambiar de vez en cuando, dependiendo de los síntomas que están presentes durante una evaluación en particular.
¿Cual es el tratamiento de la esquizofrenia residual?
Para tratar adecuadamente la esquizofrenia residual, es muy recomendable que trabaje con un psiquiatra para que pueda ayudarlo a encontrar un medicamento o múltiples medicamentos que funcionen para reducir los síntomas y prevenir la recaída.
Medicamentos antipsicóticos
La primera línea de tratamiento para todos los tipos de esquizofrenia son los medicamentos antipsicóticos, estos se dirigen a la actividad de la dopamina y pueden reducir significativamente los síntomas positivos. Desafortunadamente vienen con muchos efectos secundarios que incluyen aumento de peso y problemas motores y se cree que la nueva clase «atípica» de estos medicamentos tiene menos efectos secundarios que la clase «típica» más antigua.
Antidepresivos
En algunos casos, se puede recetar un medicamento antidepresivo para ayudar a tratar los síntomas negativos. La clase de medicamentos que se receta con más frecuencia es la de los ISRS pero los médicos también pueden considerar los TCA y los IMAO si no tienen una interacción con el antipsicótico. Los antidepresivos a veces se usan como una estrategia de aumento cuando no ayudan a reducir los síntomas negativos.
Hospitalización
En algunos casos, las personas con este subtipo pueden ser hospitalizadas por un período de tiempo cuando los síntomas se vuelven severos. Una visita al hospital puede implicar la inyección de medicamentos antipsicóticos y los comportamientos pueden ser monitoreados de cerca por un profesional.
Suplementos naturales
En algunos casos, las personas pueden tener éxito al usar remedios naturales para la esquizofrenia. Estos incluyen cosas como antioxidantes, aminoácidos, etc.
Psicoterapia
Generalmente los individuos con esquizofrenia residual entran en remisión y durante esta fase de remisión o «disminución» de la enfermedad, es posible que puedan beneficiarse de las sesiones de terapia, ya que puede brindar a la persona apoyo social y emocional, ayudarlos a comprender mejor sus síntomas y aprender cómo funcionar mejor en la sociedad. Lee mas información sobre: Psicoterapia.
Red de apoyo social
Una red de apoyo social de familiares, conocidos y amigos puede mejorar los síntomas en personas con esquizofrenia residual, esto los ayudará a guiarlos durante los momentos en que están luchando. Las personas con apoyo social tienden a tener un mejor pronóstico a largo plazo que aquellos que se aislaron de la sociedad.
Capacitación vocacional
Si la esquizofrenia es lo suficientemente grave como para impedir que la persona consiga un trabajo, puede inscribirse en algún tipo de capacitación vocacional, esto ayudará a la persona a aprender una habilidad y posiblemente calificar para un trabajo y los ayudará a mantenerse productivos y contribuir a la sociedad.
