Un trastorno facticio, anteriormente conocido como síndrome de Munchausen, es una condición en la cual una persona, sin un motivo fingido, actúa como si tuviera una enfermedad, fingiendo o exagerando síntomas deliberadamente, para obtener el rol del paciente. Las personas con un trastorno facticio pueden producir síntomas al contaminar muestras de orina, tomar alucinógenos, inyectar material fecal para producir abscesos y un comportamiento similar.
Se supone que, en general, nadie quiere estar enfermo, también se asume que aquellos que buscan tratamiento médico están proporcionando un historial médico honesto para obtener el tratamiento más preciso posible y seguirán el tratamiento prescrito hasta el final con el objetivo de una recuperación completa.
Este no es el caso para aquellos a los que se les diagnostica un trastorno facticio, ya que como se menciono los pacientes que inventan síntomas para obtener un determinado diagnóstico que creen que les atraerá la atención, el cuidado y el interés de los demás no tienen intención de mejorar, ¿Por qué? Los expertos creen que aquellos con trastorno facticio simplemente se sienten más cómodos en el «rol del enfermo», de hecho, es un diagnóstico que se entrega cuando no hay otra recompensa o ganancia (por ejemplo, financiera, legal, etc.).
¿Cuáles son los tipos de trastorno facticio?
Son de dos tipos:
Trastorno facticio impuesto a sí mismo
Incluye la falsificación de signos o síntomas psicológicos o físicos, como se describió anteriormente. Un ejemplo de un trastorno psicológico facticio es imitar el comportamiento típico de una enfermedad mental, como la esquizofrenia. La persona puede parecer confusa, hacer afirmaciones absurdas e informar alucinaciones (la experiencia de detectar cosas que no están allí, por ejemplo, escuchar voces).
Trastorno facticio impuesto a otra persona
Las personas con este trastorno producen o fabrican síntomas de enfermedad en otras personas bajo su cuidado: niños, adultos mayores, personas discapacitadas o mascotas. Ocurre con mayor frecuencia en las madres (aunque puede ocurrir en los padres) que dañan intencionalmente a sus hijos para recibir atención, el diagnóstico no se le da a la víctima, sino al autor.
¿Cuáles son los síntomas del trastorno facticio?
Las personas con trastorno facticio pueden:
- Mentir sobre o imitar los síntomas.
- Se lastiman a sí mismos para provocar síntomas.
- Alterar pruebas de diagnóstico (como contaminar una muestra de orina o alterar una herida para evitar la curación).
Esté dispuesto a someterse a pruebas y operaciones dolorosas o arriesgadas con el fin de obtener la simpatía y la atención especial brindada a las personas que realmente están enfermas.
La mayoría de las personas con esta afección no creen que tengan un trastorno facticio, es posible que no estén completamente al tanto de por qué están induciendo su propia enfermedad. Muchas personas con un trastorno facticio también pueden padecer otros trastornos mentales, particularmente trastornos de personalidad o identidad.
¿Cuáles son los signos de advertencia del trastorno facticio?
Las posibles señales de advertencia del trastorno facticio incluyen:
- Historia médica dramática pero inconsistente.
- Síntomas poco claros que no son controlables, se vuelven más severos o cambian una vez que el tratamiento ha comenzado.
- Recaídas predecibles después de una mejoría en la condición.
- Amplio conocimiento de hospitales y / o terminología médica, así como las descripciones de los libros de texto de enfermedades.
- Presencia de muchas cicatrices quirúrgicas.
- Aspecto de síntomas nuevos o adicionales después de resultados negativos.
- Presencia de síntomas solo cuando el paciente está solo o no se lo está observando.
- Voluntad o deseo de someterse a exámenes médicos, operaciones u otros procedimientos.
- Historial de búsqueda de tratamiento en muchos hospitales, clínicas y consultorios médicos, posiblemente incluso en diferentes ciudades.
- Renuencia del paciente para permitir que los profesionales de la salud se reúnan o hablen con miembros de la familia, amigos y proveedores de atención médica previa.
- Rechazo de evaluación psiquiátrica o psicológica.
- Pronosticar resultados médicos negativos a pesar de que no hay evidencia de esto.
- Sabotear los planes de alta o enfermarse repentinamente a medida que uno va a ser dado de alta del entorno hospitalario.
¿Qué causa el trastorno facticio?
La causa exacta no se conoce, pero los investigadores creen que los factores biológicos y psicológicos juegan un papel en el desarrollo de este trastorno. Algunas teorías sugieren que un historial de abuso o negligencia como niño, o un historial de enfermedades frecuentes en sí mismo o de familiares que requirieron hospitalización, pueden ser factores en el desarrollo del trastorno.
La mayoría de los pacientes con trastorno facticio tienen antecedentes de abuso, trauma, disfunción familiar, aislamiento social, enfermedad médica crónica temprana o experiencia profesional en atención médica (capacitación en enfermería, trabajo de asistencia médica, etc.).
Tratamientos para trastorno facticio
El tratamiento es difícil y no existen estrategias de tratamiento estándar para esta afección y para tener éxito se requiere que el paciente esté de acuerdo con su diagnóstico y participe activamente en el tratamiento, lo que puede ser difícil para los pacientes que quieren que se les considere enfermos.
Muchas personas abandonan el tratamiento una vez que se ha planteado el diagnóstico de trastorno facticio como una posibilidad porque se sienten a la defensiva o avergonzados, para evitar que esto suceda, cualquier confrontación debe ser amable y de apoyo por naturaleza y enfatizar que el individuo es alguien que necesita ayuda y que su cuidado continuará.
Medicamentos
Los medicamentos no han demostrado ser útiles en el tratamiento del trastorno facticio por sí mismo, aunque pueden prescribirse para los síntomas de ansiedad o depresión si el individuo también cumple con los criterios de ansiedad o trastorno del estado de ánimo.
Psicoterapia
A partir de 2002, el conocimiento de la efectividad comparativa de diferentes enfoques psicoterapéuticos está limitado por el hecho de que pocas personas diagnosticadas con trastorno ficticio permanecen en tratamiento a largo plazo.
En muchos casos, sin embargo, el trastorno facticio mejora o se resuelve si el individuo recibe la terapia apropiada para un trastorno psiquiátrico comórbido. El síndrome de Ganser generalmente se resuelve por completo con psicoterapia de apoyo.
Un enfoque que ha demostrado ser útil para confrontar a los pacientes con las sospechas de un examinador es una manera de apoyo que se centra en la angustia emocional del individuo como fuente de la enfermedad más que en la ira o justa indignación del personal del hospital. Aunque la mayoría de las personas con este trastorno se niegan a recibir tratamiento psiquiátrico cuando se lo ofrecen, quienes lo aceptan parecen beneficiarse más de la terapia de apoyo en lugar de la orientada a la perspicacia.
La terapia familiar a menudo es beneficiosa para ayudar a los miembros de la familia a comprender el comportamiento del individuo y su necesidad de atención.
Lee mas información sobre la psicoterapia.
