El miedo dental, la ansiedad dental y la fobia dental se utilizan con bastante frecuencia de forma intercambiable. También podemos decir que es una reacción emocional normal a uno o más estímulos amenazantes específicos en la situación dental. Sin embargo, la ansiedad dental es indicativa de un estado de aprensión de que algo terrible va a suceder en relación con el tratamiento dental, y por lo general va acompañada de una sensación de pérdida de control.
Del mismo modo, la fobia dental denota un tipo grave de ansiedad dental y se caracteriza por una ansiedad marcada y persistente en relación con situaciones u objetos claramente discernibles (por ejemplo, perforación, inyecciones anestésicas locales) o con el entorno dental en general. El término «miedo y ansiedad dental», se utiliza a menudo para referirse a los fuertes sentimientos negativos asociados con el tratamiento dental entre niños, adolescentes y adultos, independientemente de que se cumplan o no los criterios para un diagnóstico de fobia dental.
Evaluación
Se considera contraproducente hablar del miedo dental con los pacientes porque se cree que esto puede exacerbar el miedo preexistente. A pesar de esta idea común, se ha descubierto que en realidad es más beneficioso en la mayoría de los casos hablar del miedo dental con el paciente. El primer paso para acomodar a los pacientes con miedo dental es:
- Identificar que el paciente tiene miedo.
- Esto se puede hacer a través de la observación (movimiento constante, hablar en voz alta, sudor) o preguntando directamente al paciente.
- Luego, crear un ambiente propicio y un diálogo abierto que permita al paciente sentirse más cómodo en el entorno dental.
Causas
- Abuso sexual
- El miedo dental está asociado con el abuso sexual previo.
Genética
- El miedo dental era 30% hereditario y el miedo al dolor 34% hereditario.
Otros
- El miedo dental puede ser transmitido a través de los medios de comunicación social, leyendo un papel dental cómico, viendo una película que involucra escenas dentales horripilantes y escuchando una historia dental temerosa de un amigo o un miembro de la familia.
- El miedo dental también puede surgir de la observación de otras personas que asisten a tratamientos dentales complejos.
Tratamientos
- El miedo dental varía a través de un continuo, desde miedo muy leve hasta miedo severo.
- Por lo tanto, en el ámbito dental, también es el caso cuando la técnica y el tratamiento que funcionan para un paciente pueden no funcionar para otro.
- Algunos individuos pueden requerir un manejo y un enfoque de tratamiento a la medida.
Psicológico
Habilidades de comunicación, comunicación y construcción de confianza
Comunicación verbal
- Es importante que los odontólogos tengan un comportamiento, una actitud y una postura comunicativa positivos.
- Los odontólogos deben establecer un enfoque directo comunicándose con el paciente de una manera amistosa, tranquila y sin prejuicios, utilizando el vocabulario apropiado y evitando las fases negativas.
Comunicación no verbal
- El contacto visual positivo, las expresiones faciales amistosas y los gestos positivos son esenciales para lograr una relación empática entre el paciente y el odontólogo.
- Al hacerlo, las habilidades de comunicación crean un vínculo de comprensión, confianza y seguridad entre el odontólogo y el paciente.
Técnica de modificación del comportamiento
Señalización
- Esto es para permitir que el paciente se comunique con el profesional dental durante cualquier etapa del tratamiento por medio de señales previamente establecidas con significados específicos.
Refuerzo positivo
- Esta técnica tiene como objetivo recompensar cualquier esfuerzo positivo realizado por el paciente y así fortalecer la recurrencia de esos comportamientos.
- Frases alentadoras (usando modulación positiva de la voz), como «gracias por ayudarme sentándome quieto en la silla y manteniendo la boca bien abierta», o manifestaciones físicas, como sonrisas o pulgares hacia arriba, animan al paciente a colaborar durante el tratamiento.
Terapia respiratoria de relajación
- La respiración lenta, profunda y constante durante 2-4 minutos proporciona más oxígeno al cuerpo, reduciendo así la frecuencia cardíaca del paciente.
Relajación muscular progresiva
- Pida al paciente que se concentre en músculos voluntarios específicos y, en secuencia, tense durante 5-7 segundos y luego relájese durante 20 segundos.
- A medida que esta secuencia progresa, otros aspectos de la respuesta de relajación también ocurren naturalmente.
Modelado
- El comportamiento del paciente puede ser alterado a través del modelado.
- La modelización se puede presentar para su visualización en televisión, ordenador o en directo haciendo que el paciente observe el comportamiento de sus hermanos, miembros de la familia u otro paciente con una situación similar.
- Esto condiciona el comportamiento positivo del paciente.
Imágenes guiadas/Hipnosis
- Esta técnica utiliza un sueño despierto directo y deliberado para crear un estado de relajación enfocado.
- Por ejemplo, al paciente, sentado en el sillón dental, se le enseña a desarrollar una imagen mental o se le pide que use sus habilidades de imaginación para desarrollar una experiencia placentera y tranquila.
- Esto guía continuamente la atención del paciente para lograr la relajación.
Desensibilización sistémica
- Se recomienda encarecidamente que el tratamiento se planifique en fases (desensibilización sistémica) con las técnicas menos temerosas, dolorosas y traumáticas.
Fase inicial
- Enseñe al paciente técnicas de relajación.
- Las técnicas de relajación más utilizadas son la respiración profunda y la relajación muscular.
Fase final
- Exponer gradualmente al paciente al tratamiento que va de lo menos a lo más angustiante (desde procedimientos sencillos hasta trabajos dentales más extensos).
Terapia cognitiva conductual El miedo dental a menudo lleva al paciente a causar expectativas poco realistas sobre el tratamiento dental, especialmente en los niños.
- La terapia cognitiva tiene como objetivo alterar y reestructurar las creencias negativas para reducir el miedo dental al mejorar el control de los pensamientos negativos.
- «El proceso implica identificar las malas interpretaciones y los pensamientos catastróficos a menudo asociados con el miedo dental, desafiando la evidencia del paciente para ellos, y luego reemplazarlos con pensamientos más realistas».
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Medicamentos
- Benzodiacepinas
- Óxido nitroso
Anestesia general
- Aunque se desaconseja debido al posible pero poco frecuente riesgo de muerte y a su elevado coste, ya que requiere la intervención de instalaciones especializadas.
Ayuda al paciente
Habilidades para sobrellevar la situación. Algunas estrategias comunes para que el paciente ayude a llevar a cabo la cita:
Habla más alto
- Hable con el médico acerca de las habilidades de afrontamiento que le han funcionado en el pasado.
- No tenga miedo de hacer preguntas; Acepte una señal que pueda dar.
Distráete
- Traiga auriculares y algo de música o un libro de audio para escuchar.
- Ocupe sus manos apretando algunos juguetes blandos o juegue con ellos; pregúntele a su médico por otras opciones que le puedan ayudar a distraerse.
Respiración profunda
- Practique la respiración profunda en cualquier lugar.
