El insomnio es una dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido, incluso cuando tiene la posibilidad de hacerlo, las personas con insomnio pueden sentirse insatisfechas con su sueño y generalmente experimentan uno o más de los siguientes síntomas: fatiga, poca energía, dificultad para concentrarse, alteraciones del estado de ánimo y disminución del rendimiento en el trabajo o en la escuela.
¿Que es el insomnio?
El insomnio es un trastorno del sueño en el que las personas tienen problemas para dormir, pueden tener dificultades para conciliar el sueño o quedarse dormidos todo el tiempo que deseen, generalmente es seguido por somnolencia diurna, baja energía, irritabilidad y un estado de ánimo deprimido. Puede ser a corto plazo, con una duración de días o semanas, o de largo plazo, que dura más de un mes.
Entre el 10% y el 30% de los adultos padecen este trastorno en cualquier momento dado y hasta la mitad de las personas lo tiene en un año determinado, alrededor del 6% de las personas lo presentan y no se debe a otro problema y dura más de un mes, los que tienen mas de 65 años se ven afectadas con más frecuencia que las personas más jóvenes, las mujeres son a menudo mas afectadas que los hombres. Las descripciones del insomnio ocurren al menos desde la Grecia antigua.
Tipos de insomnio
Hay dos tipos de insomnio: insomnio primario e insomnio secundario.
Insomnio primario
Significa que una persona tiene problemas para dormir que no están directamente asociados con ninguna otra condición o problema de salud. Lee mas información sobre el insomnio primario. (Articulo requerido)
Insomnio secundario
Significa que una persona tiene problemas para dormir debido a otra cosa, como una afección de salud (como asma, depresión, artritis, cáncer o acidez estomacal); dolor; medicamentos que están tomando; o una sustancia que están usando (como el alcohol). Contenido completo de insomnio secundario. (Articulo requerido)
Causas de insomnio
Puede ser causado por factores físicos y psicológicos, a veces hay una afección médica subyacente que causa insomnio crónico, mientras que el insomnio transitorio puede deberse a un evento u ocurrencia reciente. Es comúnmente causado por:
- Las interrupciones en el ritmo circadiano – Cambios de turno de trabajo, altitudes elevadas, ruido ambiental, calor o frío extremos.
- Problemas psicológicos: Trastorno bipolar, demencia, trastornos de ansiedad o trastornos psicóticos.
- Condiciones médicas: Dolor crónico, síndrome de fatiga crónica, insuficiencia cardíaca congestiva, angina, enfermedad por reflujo ácido, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, apnea del sueño, enfermedades de Parkinson y Alzheimer, hipertiroidismo, artritis, lesiones cerebrales, tumores, accidente cerebrovascular.
- Hormonas: Estrógeno, cambios hormonales durante la menstruación.
- Uso de drogas psicoactivas (como estimulantes), que incluyen ciertos medicamentos, hierbas, cafeína, nicotina, cocaína, anfetaminas, metilfenidato, aripiprazol, entre otros.
- El dolor, una lesión o condición que causa dolor puede impedir que una persona encuentre una posición cómoda en la que dormirse, y además puede causar el despertar.
- Mala higiene del sueño, por ejemplo, ruido o consumo excesivo de cafeína.
- Una condición genética rara puede causar una forma de insomnio permanente y eventualmente fatal basada en priones llamada insomnio familiar fatal.
- Ejercicio físico. El insomnio inducido por el ejercicio es común en los atletas en forma de latencia prolongada de inicio del sueño.
- Otros factores: dormir al lado de un compañero que ronca, parásitos, afecciones genéticas, mente hiperactiva, embarazo. (Artículos requeridos)
Signos y síntomas del insomnio
El insomnio en sí mismo puede ser un síntoma de una afección médica subyacente. Sin embargo, hay muchos signos y síntomas que están asociados con el insomnio:
- Dificultad para conciliar el sueño, incluida la dificultad para encontrar una posición cómoda para dormir.
- Despertarse durante la noche y no poder volver a dormir.
- Sentirse no renovado al despertar.
- Somnolencia diurna, irritabilidad o ansiedad.
- Poca concentración y enfoque.
- No estar coordinado, un aumento de errores o accidentes.
- Dolores de cabeza por tensión (se siente como una banda apretada alrededor de la cabeza).
- Dificultad para socializar.
- Síntomas gastrointestinales.
- Preocupado por dormir.
La falta de sueño puede causar otros síntomas, la persona afectada puede despertarse sin sentirse completamente despierta y fresca, y puede tener una sensación de cansancio y somnolencia durante todo el día. Tener problemas para concentrarse en las tareas es común, según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, el 20 por ciento de las lesiones por accidentes automovilísticos no relacionados con el alcohol son causadas por la somnolencia del conductor.
Es común que los pacientes que tienen dificultades para conciliar el sueño también tengan despertares nocturnos con dificultad para volver a dormir, dos tercios de estos pacientes se despiertan en la mitad de la noche, y más de la mitad tiene problemas para volver a dormirse después de un despertar en la mitad de la noche.
El despertar temprano en la mañana es un despertar que ocurre antes (más de 30 minutos) de lo deseado con la imposibilidad de volver a dormirse y antes de que el tiempo total de sueño llegue a las 6.5 horas.
Mala calidad de sueño
La mala calidad del sueño puede ocurrir como resultado de, por ejemplo, piernas inquietas, apnea del sueño o depresión mayor, es causada por el individuo que no llega a la etapa 3 o al sueño delta que tiene propiedades reparadoras. La depresión mayor conduce a alteraciones en la función del eje hipotalámico-pituitario-adrenal, causando una liberación excesiva de cortisol que puede conducir a una mala calidad del sueño.
Subjetividad
Algunos casos de insomnio no son realmente en el sentido tradicional, las personas que experimentan la percepción errónea del estado de sueño a menudo duermen durante períodos normales, sin embargo, sobreestiman el tiempo que tardan en caer y permanecer dormidos.
Diagnóstico del insomnio
Es probable que su médico le diagnostique insomnio en función de su historial médico y de sueño y un examen físico él o ella también pueden recomendar un estudio del sueño.
Historial médico
Para saber qué está causando su insomnio, su médico puede preguntarle si usted:
- Tiene problemas de salud nuevos o en curso.
- Tiene lesiones dolorosas o problemas de salud, como artritis.
- Toma cualquier medicamento, ya sea sin receta o con receta
- Tiene síntomas o antecedentes de depresión, ansiedad o psicosis
- Está lidiando con eventos de la vida altamente estresantes, como el divorcio o la muerte
Su médico también puede hacerle preguntas sobre su trabajo y sus hábitos de ocio. Por ejemplo, él o ella puede preguntar sobre su trabajo y rutinas de ejercicios; su uso de cafeína, tabaco y alcohol; y su historial de viajes de larga distancia, sus respuestas pueden dar pistas sobre lo que está causando su insomnio.
Su médico también puede preguntarle si tiene problemas personales o de trabajo nuevos o en curso u otras tensiones en su vida. Además, él o ella pueden preguntar si usted tiene otros miembros de la familia que tienen problemas para dormir.
Historia del sueño
Para obtener una mejor idea de su problema de sueño, su médico le pedirá detalles sobre sus hábitos de sueño. Antes de su visita, piense cómo describir sus problemas, incluyendo:
- ¿Con qué frecuencia tiene problemas para dormir y cuánto tiempo ha tenido el problema?
- ¿Cuando te acuestas y te levantas los días laborables y los días libres?
- ¿Cuánto tiempo te lleva dormir, qué tan seguido te levantas por la noche y cuánto tiempo te toma dormir?
- ¿Qué tan renovado se siente cuando se despierta y qué tan cansado se siente durante el día?
- ¿Con qué frecuencia se duerme o tiene problemas para mantenerse despierto durante las tareas de rutina?
Para saber qué está causando o empeorando su insomnio, su médico también puede preguntarle:
- Si te preocupa quedarte dormido, quedarte dormido o dormir lo suficiente.
- Qué come o bebe, y si toma medicamentos antes de acostarse.
- Qué rutina sigues antes de ir a la cama.
- Cómo son el nivel de ruido, la iluminación y la temperatura donde duerme.
- Qué distracciones, como un televisor o una computadora, están en su dormitorio.
Para ayudar a su médico, considere llevar un diario de sueño por 1 o 2 semanas, anote cuando va a dormir, despierte y tome siestas, también anote cuánto duerme cada noche, y qué tan somnoliento se siente durante el día.
Examen físico
Su médico realizará un examen físico para descartar otros problemas médicos que puedan causar insomnio, también es posible que necesite análisis de sangre para detectar problemas de tiroides u otras afecciones que pueden causar problemas para dormir.
Tratamiento
El insomnio agudo puede no requerir tratamiento, el leve a menudo se puede prevenir o curar mediante la práctica de buenos hábitos de sueño. Si su insomnio le dificulta funcionar durante el día porque tiene sueño y está cansado, su médico puede recetarle pastillas para dormir por un tiempo limitado, evite usar pastillas para dormir de venta libre, ya que pueden tener efectos secundarios no deseados y tienden a perder su eficacia con el tiempo.
El tratamiento para el insomnio crónico incluye primero tratar cualquier condición subyacente o problemas de salud que lo estén causando. Si el continúa, su proveedor de atención médica puede sugerirle terapia de comportamiento, los enfoques conductuales lo ayudan a cambiar las conductas que pueden empeorar el insomnio y a aprender nuevos comportamientos para promover el sueño, técnicas como ejercicios de relajación, terapia de restricción del sueño y reacondicionamiento pueden ser útiles.
Buenos hábitos de sueño
Los buenos hábitos de sueño, también llamados hábitos de higiene del sueño, pueden ayudarlo a dormir bien y vencer el insomnio. Aquí hay algunos consejos:
- Trata de irse a dormir a la misma hora todas las noches y levantarse a la misma hora todas las mañanas, trata de no tomar siestas durante el día, porque las siestas pueden hacer que tenga menos sueño por la noche.
- Evite el uso prolongado de teléfonos o dispositivos de lectura que emiten luz antes de acostarse, esto puede hacer que sea más difícil conciliar el sueño.
- Evite la cafeína, la nicotina y el alcohol a altas horas del día, ya que son estimulantes y pueden evitar que se duerma. El alcohol puede causar vigilia durante la noche e interfiere con la calidad del sueño.
- Haz ejercicio regularmente. Trate de no hacer ejercicio cerca de la hora de acostarse, porque puede estimularlo y dificultar que se duerma, los expertos sugieren no hacer ejercicio durante al menos tres o cuatro horas antes de ir a dormir.
- No comas pesado en el día. Sin embargo, un refrigerio ligero antes de acostarse puede ayudarlo a dormir.
- Haz que tu habitación sea cómoda. Asegúrese de que esté oscuro, silencioso y que no esté demasiado cálido ni demasiado frío, si la luz es un problema, pruebe con una máscara para dormir, si el ruido es un problema, intente tapones para los oídos.
- Siga una rutina para ayudarlo a relajarse antes de dormir. Lee un libro, escucha música o toma un baño.
- Evite usar su cama para otra cosa que no sea dormir o tener relaciones sexuales.
- Si no puede conciliar el sueño y no se siente somnoliento, levántese y lea o haga algo que no sea demasiado estimulante hasta que sienta sueño.
- Si te encuentras despierto preocupándote por las cosas, intenta hacer una lista de cosas por hacer antes de acostarte, esto puede ayudarlo a no enfocarse en esas preocupaciones durante la noche.
Terapia cognitivo-conductual
Existe cierta evidencia de que la terapia cognitiva conductual para el insomnio es superior a largo plazo a las benzodiazepinas y las no benzodiazepinas. En esta terapia, a los pacientes se les enseñan hábitos de sueño mejorados y se les alivian los supuestos contraproducentes sobre el sueño, los conceptos erróneos y expectativas comunes que se pueden modificar incluyen:
- Expectativas de sueño poco realistas (por ejemplo, necesito dormir 8 horas cada noche).
- Conceptos erróneos sobre las causas del insomnio (por ejemplo, tengo un desequilibrio químico que causa mi insomnio).
- Amplificando las consecuencias del insomnio (por ejemplo, no puedo hacer nada después de una mala noche de sueño).
- Ansiedad de rendimiento después de intentar durante tanto tiempo dormir bien durante la noche controlando el proceso de sueño.
Lee mas información sobre: La terapia cognitivo conductual.
Medicamentos
Muchas personas con insomnio usan pastillas para dormir y otros sedantes. En algunos lugares, se prescriben medicamentos en más del 95% de los casos, sin embargo, son un tratamiento de segunda línea.
El porcentaje de adultos que usan una ayuda para dormir recetada aumenta con la edad. Durante 2005-2010, aproximadamente el 4% de los adultos estadounidenses de 20 años o más informaron que tomaron medicamentos para dormir recetados en los últimos 30 días, las tasas de uso fueron más bajas entre el grupo de edad más joven (entre 20 y 39 años) en aproximadamente el 2%, aumentaron al 6% entre las personas de 50 a 59 años y alcanzaron el 7% entre las personas de 80 años o más.
Preguntas frecuentes
- ¿Cuánto tiempo dura el insomnio? Puede durar todo el tiempo o puede durar solo unas pocas noches o puede durar meses o más.
- ¿Los niños tienen insomnio? Las personas de todas las edades pueden desarrollarlo incluidos los niños, por muchas de las mismas razones que los adultos, incluidas las afecciones médicas, los efectos secundarios de los medicamentos e incluso el estrés.
- ¿Puede el insomnio afectar la salud general? El sueño es esencial para funcionar, cuando no descansa lo suficiente, puede afectar su salud y su calidad de vida en general. La buena noticia es que, en la mayoría de los casos, el insomnio se puede tratar con éxito.
- ¿Qué debo hacer si tengo insomnio? El primer paso es hablar con su médico, si ha intentado estrategias de autoayuda y no han funcionado, hay disponible un tratamiento que puede ayudarle a obtener el sueño reparador que necesita.
