El trastorno sexual (mal funcionamiento sexual o disfunción sexual) es la dificultad que experimenta un individuo o una pareja durante cualquier etapa de una actividad sexual normal, incluido el placer físico, el deseo, la preferencia, la excitación o el orgasmo.
De acuerdo con el DSM-5, requiere que una persona sienta angustia extrema y tensión interpersonal durante un mínimo de 6 meses (excluyendo la sustancia o la disfunción sexual inducida por medicamentos). Los trastornos sexuales pueden tener un profundo impacto en la calidad de vida sexual percibida de un individuo. El término no solo se refiere a la disfunción sexual física, sino también a la parafilia; esto a veces se denomina trastorno de preferencia sexual.
Una historia sexual exhaustiva y una evaluación de la salud general y otros problemas sexuales (si los hay) son muy importantes. Evaluar la ansiedad, la culpa, el estrés y la preocupación por el rendimiento son esenciales para el manejo óptimo del trastorno sexual.
¿Cuales son las categorías del trastorno sexual?
Se pueden clasificar en cuatro categorías: trastornos del deseo sexual, trastornos de la excitación, trastornos del orgasmo y trastornos del dolor.
Trastornos del deseo sexual
Los trastornos del deseo sexual o la disminución de la libido se caracterizan por la falta o ausencia durante algún período de deseo sexual, de actividad sexual o de fantasías sexuales. La condición va desde una falta general de deseo sexual a una falta de deseo sexual para la pareja actual, puede haber comenzado después de un período de funcionamiento sexual normal o la persona puede haber tenido siempre / sin deseo sexual bajo. Lee mas información sobre: Trastornos del deseo sexual.
Trastornos de la excitación sexual
Se conocían anteriormente como frigidez en las mujeres e impotencia en los hombres, aunque ahora se conocen la impotencia como disfunción eréctil, y la frigidez se ha reemplazado por una serie de términos que describen problemas específicos que se pueden dividir en cuatro categorías según lo descrito por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría: falta de deseo, falta de excitación, dolor durante el coito y falta de orgasmo.
Las causas pueden incluir factores psicológicos como por ejemplo, depresión, baja autoestima, ansiedad, estrés, distracción o factores físicos (o ambos). Una estimulación sexual no adecuada o el entorno en donde se realiza la actividad sexual también pueden afectar ycontribuir.
El tipo de trastorno puede ser la consecuencia de un bajo nivel de estrógeno después del posparto o la amneopausia. La reducción relacionada con la edad de la testosterona o la distrofia vulvar (por ejemplo, liquen escleroso) puede contribuir, ciertos trastornos crónicos como la esclerosis múltiple pueden dañar los nervios autónomos o somáticos, lo que conduce a una disminución de la congestión o sensación en el área genital. Contenido completo sobre el Trastorno de excitación sexual.
Trastornos del orgasmo
Los trastornos del orgasmo, específicamente la anorgasmia, se presentan como retrasos o ausencia de orgasmo después de una fase de excitación sexual normal en al menos el 75 por ciento de los encuentros sexuales. El trastorno puede tener orígenes físicos, psicológicos o farmacológicos.
Un culpable fisiológico común de anorgasmia es la menopausia, donde una de cada tres mujeres informa problemas para obtener un orgasmo durante la estimulación sexual después de la menopausia. Para mas información haz click en trastorno del orgasmo.
Trastornos del dolor sexual
Los trastornos de dolor sexual afectan a las mujeres casi exclusivamente y también se conocen como dispareunia (relaciones sexuales dolorosas) o vaginismo (un espasmo involuntario de los músculos de la pared vaginal que interfiere con las relaciones sexuales).
Para las mujeres, los síntomas de la dispareunia incluyen dolor en la vagina durante la actividad sexual, ya sea en la entrada de la vagina o más adentro. Algunas experimentan vaginismo, lo que significa que sus músculos vaginales se contraen involuntariamente durante la penetración, lo que hace que la experiencia sea dolorosa. El Dr. Huang dice que algunas mujeres con vaginismo no solo tienen dolor durante el sexo, sino que también pueden sentir dolor durante los exámenes ginecológicos de rutina. Obtén mas contenido sobre los trastornos del dolor sexual.
Síntomas de los trastornos sexuales
En hombres
- Incapacidad para tener una erección (disfunción eréctil).
- Eyaculación ausente o retardada a pesar de la estimulación sexual adecuada (eyaculación retardada).
- Incapacidad para controlar el momento de la eyaculación (eyaculación precoz o prematura).
En mujeres
- Incapacidad para llegar al orgasmo.
- Muy poca lubricación vaginal antes y durante el coito.
- Incapacidad para relajar o estimular los músculos vaginales como para permitir el coito.
En hombres y mujeres
- Falta de interés o deseo sexual.
- Incapacidad para excitarse.
- Dolor durante las relaciones sexuales.
¿Qué causa un trastorno sexual?
Causas físicas
Muchas afecciones físicas y / o médicas pueden causar problemas con la función sexual, estas afecciones incluyen diabetes, enfermedad cardíaca y vascular (vasos sanguíneos), trastornos neurológicos, desequilibrios hormonales, enfermedades crónicas como insuficiencia renal o hepática, alcoholismo y abuso de drogas. Además, los efectos secundarios de algunos medicamentos, incluidos algunos antidepresivos, pueden afectar la función sexual.
Causas psicológicas
Incluyen el estrés y la ansiedad relacionados con el trabajo, la preocupación por el rendimiento sexual, los problemas maritales o de relación, la depresión, los sentimientos de culpa, las preocupaciones sobre la imagen corporal y los efectos de un trauma sexual pasado.
¿Cuándo ver a tu médico?
Cuando los problemas sexuales siguen sucediendo, las cosas pueden avanzar si no lo discuten o buscan algún tratamiento. Si la situación no mejora o sospecha una razón física, es hora de ver a su médico, en donde debe estar preparado para brindar un historial médico completo, incluida una lista de medicamentos recetados y de venta libre, dígale a su médico los detalles de su problema.
Su médico comenzará con un examen físico, dependiendo del resultado, esto puede ser seguido por una prueba de diagnóstico, si no encuentran una causa física, considere ver a un terapeuta.
Tratamientos de trastornos sexuales
Una de las disfunciones sexuales más comunes, la disfunción eréctil, se trata fácilmente con medicamentos. Hay tres medicamentos aprobados por la FDA para tratar la disfunción eréctil: Cialis, Levitra y Viagra, los tres están disponibles solo por prescripción y funcionan al aumentar el flujo de sangre al pene. Esto permite una erección más fácil en el hombre cuando es estimulado sexualmente.
Levitra funciona un poco más que Viagra y ambos tienen efecto en aproximadamente 30 minutos. En ambos medicamentos, los efectos pueden durar entre 4 y 5 horas, Cialis funciona un poco más rápido (en unos 15 minutos) y los efectos pueden durar mucho más: hasta 36 horas en algunos casos.
Para otros trastornos y preocupaciones sexuales, la psicoterapia suele ser la mejor opción, debe buscar un terapeuta especializado o bien experimentado en terapia sexual, un tipo específico de psicoterapia que se centra en ayudar a una persona o pareja con sus problemas sexuales. (La terapia sexual no implica ningún tipo de interacción sexual o física con el terapeuta).
La psicoterapia no es crítica, un terapeuta profesional está allí para ayudarlo a abordar la preocupación sexual, es un ambiente seguro y de apoyo.
Trastornos sexuales psicológicos
Trastorno del deseo sexual hipoactivo
Se refiere a una disminución en el deseo o interés en la actividad sexual. La disminución de la libido puede ser el resultado de factores físicos o psicológicos. Se ha asociado con bajos niveles de la hormona testosterona. Conoce mas sobre el trastorno del deseo sexual hipoactivo.
Trastorno de aversión sexual
Es la aversión o repugnacia fóbica y la evitación del contacto sexual con una pareja sexual, lo que causa angustia personal. Esta es la forma más grave de trastorno de deseo sexual. Implica un miedo a las relaciones sexuales y un intenso deseo de evitar por completo las situaciones sexuales.
Está relacionado con el trastorno del deseo sexual hipoactivo, tiene algunas de las mismas características de falta general de deseo sexual, pero también incluye un elemento que puede caracterizarse como un trastorno de ansiedad. Lee mas sobre trastorno de aversión sexual.
Trastorno de la excitación sexual femenina
Se refiere a la incapacidad persistente o recurrente de una mujer para lograr o mantener una respuesta adecuada de lubricación-hinchazón durante la actividad sexual. Esta falta de respuesta física puede ser de por vida o adquirida, y generalizada o específica de la situación. Los resultados son a menudo la evitación sexual, el coito doloroso y la tensión sexual en las relaciones. Contenido completo sobre el trastorno de la excitación sexual femenina.
Disfunción eréctil
Anteriormente llamada impotencia, es la incapacidad de obtener o mantener una erección que sea suficiente para asegurar el sexo satisfactorio para ambas partes. Este problema puede causar angustia significativa para las parejas. Lee mas sobre Disfunción eréctil.
Anorgasmia
También conocido como síndrome de Coughlan, se define como la incapacidad de un paciente para alcanzar un orgasmo incluso con una estimulación adecuada, también puede referirse a largas demoras en el logro de un orgasmo, causando gran preocupación o estrés al paciente. Esta condición se observa con más frecuencia en mujeres, especialmente en aquellas en el grupo de edad posmenopáusica. Para saber mas: Anorgasmia.
Eyaculación precoz
Ocurre cuando un hombre no tiene control sobre la eyaculación, y como resultado, él y su pareja no están sexualmente satisfechos, es cuando un orgasmo o «clímax» ocurre antes de lo deseado. Puede ocurrir en tan solo 30 segundos a un minuto, e incluso puede ocurrir antes de la penetración, contrariamente a las representaciones poco realistas que se ven en las películas pornográficas, el tiempo promedio que transcurre antes de que un hombre eyacule durante el coito es de cuatro a cinco minutos.
La eyaculación precoz puede ocurrir junto con la disfunción eréctil, pero no siempre. Lee el articulo completo sobre eyaculación precoz.
Dispareunia
Es el término utilizado para describir el dolor antes, durante o después del coito vaginal. Hay muchas causas de dispareunia, incluidas las físicas, como una lubricación insuficiente, una infección de la piel, una enfermedad o una cirugía. Las causas psicológicas como los problemas de pareja, el estrés y la ansiedad también pueden contribuir y empeorar las cosas. Mas información acerca de la dispareunia.
Vaginismo
Es una afección que involucra un espasmo muscular en los músculos del piso pélvico. Puede hacer que sea doloroso, difícil o imposible tener relaciones sexuales, someterse a un examen ginecológico e insertar un tampón.
Cuando intenta insertar un objeto como un tampón, pene o espéculo en la vagina, se tensa debido a una contracción involuntaria de los músculos del piso pélvico. Todo lo que necesitas saber del vaginismo.
Parafilia
Las parafilias son conductas sexuales en las que se necesitan objetos o escenarios inusuales para lograr la excitación sexual. Se reconocen ocho parafilias, las cuales son las siguientes:
Fetichismo
Un fetiche es la excitación sexual en respuesta a un objeto o parte del cuerpo que no es típicamente sexual, como zapatos o pies. Son más comunes en los hombres.
Muchas personas con fetiches deben tener el objeto de su atracción a la mano o fantasear con él, solo o con una pareja, para excitarse sexualmente, tener una erección y tener un orgasmo.
Puede masturbarse mientras sostienen, huelen, frotan o prueban el objeto o pueden pedirle a su pareja que lo use o lo use durante las relaciones sexuales.
Travestismo
Es un trastorno sexual, el cual una persona se excita sexualmente con ropa del sexo opuesto. Por lo general, se refiere a los hombres que se visten con ropa de mujer. Algunos hombres usan un solo artículo o ropa de mujer, como ropa interior, mientras que otros deben usar maquillaje y vestirse por completo para entusiasmarse.
Sadismo
También llamado trastorno sádico de la personalidad, es un término que describe la experiencia de sentir placer infligiendo dolor, humillación, degradación, crueldad o viendo a otros infligir estos comportamientos a otra persona. A menudo, este placer es de naturaleza sexual, aunque este no es siempre el caso, las personas que disfrutan de estos actos son conocidas como sádicas.
En algunos casos, estas personas pueden cometer actos ilegales como violación, tortura y asesinato para la satisfacción sexual.
Masoquismo
Es un trastorno en el que los individuos usan fantasías, impulsos o comportamientos sexuales que implican el acto (real, no simulado) de ser humillados, golpeados o hechos sufrir para lograr la excitación sexual y el clímax.
Estos actos pueden estar limitados a la humillación verbal, o pueden implicar ser golpeados, atados o de otro modo abusados. Los masoquistas pueden representar sus fantasías sobre sí mismos, como cortarse o perforarse la piel, o quemarse a sí mismos, o pueden buscar a una pareja que disfruta infligiendo dolor o humillación a otros (sádico).
Froteurismo
Es el acto de tocarse o frotarse los genitales contra otra persona de una manera sexual sin su consentimiento, a fin de derivar el placer sexual o alcanzar el orgasmo. Aquellos que lo practican disfrutan de experimentar una experiencia sexual privada en un entorno público.
Aunque puede ocurrir a cualquier edad, el problema se ve con mayor frecuencia en hombres jóvenes, aparentemente tímidos, entre las edades de 15 y 25 años, pero también se ha visto en hombres mayores, reservados y socialmente retraídos. Es raro entre mujeres.
Exhibicionismo
El exhibicionismo, también conocido como trastorno exhibicionista, es una parafilia en la que una persona deriva la excitación sexual del acto o la fantasía de exponer sus genitales a extraños que no aceptan el consentimiento. En la gran mayoría de los casos, los perpetradores de actos exhibicionistas son hombres y las víctimas son mujeres. Sin embargo, nuevas investigaciones sugieren que hay mujeres que también usan el exhibicionismo como una forma de rebelarse contra las expectativas sociales de que las mujeres sean sexualmente pasivas y receptivas.
El individuo con este problema, a veces llamado «intermitente», siente la necesidad de sorprende o, impresionar a sus víctimas. La condición generalmente se limita a la exposición, sin que se realicen otros avances dañinos, aunque la «exposición indecente» es ilegal. El contacto sexual real con la víctima es raro. Sin embargo, la persona puede masturbarse mientras se expone o mientras fantasea con exponerse a sí mismo.
Voyeurismo
Es un trastorno sexual en el que una persona obtiene placer y gratificación al mirar los cuerpos desnudos y los órganos genitales o al observar los actos sexuales de los demás. Generalmente está oculto a la vista de los demás.
Una variante de voyeurismo implica escuchar conversaciones eróticas, esto se conoce comúnmente como sexo telefónico.
Pedofilia
También llamado trastorno pedófilo, trastorno psicosexual, que generalmente afecta a los adultos, caracterizado por fantasías sexuales o intentos de participar en actos sexuales con un niño del mismo sexo o del sexo opuesto.
Para mas información visita: Parafilias.
Trastornos de identidad de género
Se definen como trastornos en los que un individuo exhibe una identificación marcada y persistente con el sexo opuesto y una incomodidad persistente (disforia) con su propio sexo o sensación de inadecuación en la función de género de ese sexo. Lee mas sobre los trastornos de identidad de genero.
