¿Usted o alguien que usted conoce es muy quisquilloso? Algunas personas pueden ser extremadamente quisquillosas o delicadas a la hora de comer, son aquellos que evitan muchos alimentos porque no les gusta su sabor, olor, textura o apariencia, lo que podría decirse que se debe a un trastorno de la alimentación, conocido como trastorno evitativo / restrictivo por la ingesta de alimentos. En la mayoría de los casos, la comida exigente no interfiere con el peso, el crecimiento o el funcionamiento diario. Sin embargo, las personas que experimentan consecuencias como estas como resultado de una alimentación extremadamente exigente pueden necesitar tratamiento.
Es común en la niñez, entre el 13 por ciento y el 22 por ciento de los niños entre los tres y once años de edad que se consideran místicos o tercos para comer en cualquier momento dado, la mayoría de los niños pequeños superan su selección, entre el 18 y el 40 por ciento continúan siendo exigentes en la adolescencia.
¿Que es el trastorno evitativo / restrictivo por la ingesta de alimentos?
Anteriormente conocido como trastorno de alimentación selectiva, es un tipo de trastorno alimenticio, donde el consumo de ciertos alimentos es limitado en función de la apariencia, el olor, el sabor, la textura, la marca, la presentación o la experiencia negativa con la comida. Se caracteriza por una falla persistente en satisfacer las necesidades nutricionales y / o energéticas apropiadas.
Se pensaba que esta condición era algo que se desarrollaba exclusivamente en niños y adolescentes; sin embargo, ha ampliado los criterios definitorios para incluir también a los adultos que limitaron su alimentación y que también pueden verse afectados por un problema psicológico y / o fisiológico relacionado.
Síntomas del trastorno evitativo / restrictivo por la ingesta de alimentos
Este tipo de trastorno se define según los siguientes criterios de acuerdo con el DSM-5:
- Perturbación en comer o alimentarse, como lo indica la: Pérdida sustancial de peso (o, en niños, ausencia del aumento de peso esperado), deficiencia nutricional, dependencia de un tubo de alimentación o suplementos dietéticos, interferencia psicosocial significativa.
- Perturbación no debida a la falta de disponibilidad de alimentos ni a la observación de las normas culturales.
- Perturbación no debida a la anorexia nerviosa o bulimia nerviosa, y no hay evidencia de alteración en la experiencia de la forma o el peso corporal.
- Ansiedad cuando se le presentan alimentos.
- Vómitos o náuseas frecuentes después de la exposición a ciertos alimentos.
- Dificultad para masticar comida.
- Falta de apetito.
- Problemas para digerir tipos específicos de alimentos.
- Consumo de porciones extremadamente pequeñas.
- Aislamiento social.
La alteración no se explica mejor por otra afección médica o trastorno mental, o cuando ocurre al mismo tiempo que otra afección, la alteración excede lo que normalmente es causado por esa condición.
Si en el contexto de otro trastorno mental (por ejemplo, espectro de autismo o trastorno de ansiedad), los síntomas son lo suficientemente graves como para requerir atención clínica específica, se puede aplicar el diagnóstico.
Si en el contexto de una afección médica (por ejemplo, enfermedad gastrointestinal o alergia a los alimentos), los síntomas están más allá de lo que es directamente atribuible a la enfermedad médica o los síntomas pueden persistir después de que la afección médica se haya resuelto, se aplicará el diagnóstico.
Causas del trastorno evitativo / restrictivo por la ingesta de alimentos
Al igual que otros trastornos de la alimentación, no existe una causa singular de este tipo. Sin embargo, la literatura científica en evolución sugiere que este patrón de alimentación desordenada se desarrolla a partir de una compleja interacción entre factores genéticos, psicológicos y socioculturales.
Factores genéticos
Los trastornos alimenticios son enfermedades familiares y los rasgos temperamentales que predisponen a las personas a desarrollar una enfermedad se transmiten de generación en generación.
Factores psicologicos
Ansiedad y características obsesivo-compulsivas tienden a acompañar a las alteraciones alimentarias, al igual que los trastornos concurrentes del estado de ánimo y la ansiedad.
Factores socioculturales
Las presiones culturales para comer limpio / puro / saludable, así como el creciente énfasis en el procesamiento de alimentos, el abastecimiento, el embalaje y el impacto ambiental pueden influir en las creencias y la ingesta de alimentos.
La causa requiere un equipo de tratamiento multidisciplinario, ya que es un trastorno complejo y requiere atención médica, psicológica y dietética altamente especializada.
Tratamientos para el trastorno evitativo / restrictivo por la ingesta de alimentos
Para adultos
Con el tiempo, los síntomas de insuficiencia respiratoria aguda pueden disminuir y eventualmente desaparecer sin tratamiento. Sin embargo, en algunos casos se necesitará tratamiento ya que los síntomas persisten hasta la edad adulta.
El tipo más común de tratamiento es alguna forma de terapia cognitivo-conductual, trabajar con un médico puede ayudar a cambiar los comportamientos rápidamente de lo que los síntomas pueden desaparecer sin tratamiento. Hay grupos de apoyo para adultos con el trastorno evitativo / restrictivo por la ingesta de alimentos.
Para niños
Los niños pueden beneficiarse de un programa de tratamiento en el hogar de cuatro etapas basado en los principios de la desensibilización sistemática. Las cuatro etapas son registro, recompensa, relajación y revisión.
En la etapa de registro, se anima a los niños a mantener un registro de sus comportamientos típicos de alimentación sin intentar cambiar sus hábitos ni sus sentimientos cognitivos.
La etapa de recompensa implica una desensibilización sistemática, los niños crean una lista de alimentos que les gustaría probar algún día, estos pueden no ser drásticamente diferentes de su dieta normal, pero tal vez un alimento familiar preparado de una manera diferente. Debido a que la meta es que los niños prueben nuevas comidas, y es por ello que son recompensados cuando lo hacen.
La etapa de relajación es más importante para aquellos niños que sufren ansiedad severa cuando se les presentan alimentos desfavorables, aprenden a relajarse para reducirla. Los niños trabajan a través de una lista de estímulos que producen ansiedad y pueden crear una historia con imágenes relajantes y escenarios y a menudo, estas historias también pueden incluir la introducción de nuevos alimentos con la ayuda de una persona real o persona de fantasía. Luego, los niños escuchan esta historia antes de comer como una forma de imaginarse a sí mismos participando en una variedad expandida de alimentos mientras están relajados.
La etapa final revisión, es importante para realizar un seguimiento del progreso del niño, incluir sesiones individuales con el niño, así como con el padre para tener una idea clara de cómo progresa el niño y si las técnicas de relajación funcionan.
