El trastorno de personalidad por evitación, es un patrón permanente de ansiedad y timidez social extrema, en donde las víctimas experimentan sentimientos persistentes de inadecuación, falta de confianza en sí mismos, inferioridad y falta de autoestima, tienen una actitud tensa, tienden a ser increíblemente sensibles, especialmente al rechazo, y se consideran incapaces de relacionarse con los demás y de ser socialmente exitosos.
Esto puede ser muy angustiante para quienes lo padecen, especialmente porque temen avergonzarse, ruborizarse o ser criticados si intentan establecer vínculos con los demás. Como resultado, las personas afectadas intentarán alejarse de las situaciones sociales cotidianas y buscarán trabajos que impliquen poco contacto con otras personas.
Quienes lo padecen tienden a estar deprimidas y muchas veces muestran signos de otros trastornos de la personalidad, como trastorno de la personalidad límite, paranoide, esquizotípico y esquizoide, aunque este tipo de trastorno es muy similar a la fobia social, en última instancia se trata más de miedo a la intimidad social que a las situaciones sociales.
De hecho, quieren tener relaciones y participar en actividades sociales divertidas, pero carecen de la confianza y las habilidades interpersonales que necesitan para tener éxito en estas situaciones. Todo esto hace que el tratamiento sea muy desafiante.
¿Cuales son los síntomas que se presentan en el trastorno de personalidad por evitación?
Como se mencionó anteriormente, las personas con este trastorno exhibirán una variedad de rasgos y características comunes. Aunque estos pueden variar levemente de persona a persona, generalmente los síntomas son bastante específicos, sin embargo, esto no significa que alguien que muestra signos de conducta evitativa tenga el trastorno, ya que todos de vez en cuando pueden sentirse hipersensibles y antisociales, y solo aquellos que exhiben varios rasgos pueden calificar para un diagnóstico.
Los síntomas más comunes son:
- Evitación de actividades ocupacionales.
- Se siente herido y ofendido por la crítica o la desaprobación de los demas.
- No hay amigos cercanos.
- Rehuso a involucrarse con otras personas.
- Renuencia a asumir riesgos personales o participar en nuevas actividades o cambios en la vida.
- Timidez extrema en situaciones sociales.
- Preocupado por la crítica.
- Exageración de dificultades potenciales.
- Retener en relaciones íntimas.
- Percepción de que son socialmente ineptos.
- Culpar a los demás por crear un problema en lugar de lidiar con ello.
- Catastrofismo: siempre asumiendo el peor de los casos.
- Depresión y cambios de humor.
- Escapar a mundos de fantasía y soñar despierto sobre relaciones ideales.
- Miedo al abandono.
- Apenas hablando cuando se ven obligados a participar en una situación social.
- Hipervigilante: tener una obsesión insalubre con las acciones, los pensamientos y los intereses de los demás.
- Comportamiento pasivo-agresivo.
- Auto-odio y auto-victimización.
¿Cuales son las causas del trastorno de la personalidad por evitación?
Nadie sabe exactamente por qué alguien desarrolla un trastorno de la personalidad de este tipo, los siguientes pueden ser factores contribuyentes no solo para este, sino también para otros trastornos y fobias.
Factores genéticos
Un estudio de gemelos en adultos jóvenes noruegos indicó heredabilidad de 27% a 35% para este trastorno. Se estima que el 83% de estos genes también están relacionados con otros trastornos de la personalidad.
Factores ambientales
Los déficits de personalidad se desarrollan en gran parte debido a la incapacidad de aprender las habilidades de afrontamiento adecuadas durante el crecimiento, las personas que evitan no aprenden a navegar los desafíos sociales de una manera que los beneficie a ellos o a cualquier persona con quien interactúen. Como resultado, dependen continuamente de los mecanismos de afrontamiento poco saludables aprendidos temprano en la vida.
Descuido de niños
Estudios retrospectivos en adultos con el trastorno de la personalidad han informado que el 61% de estas personas sufrieron abuso emocional en la forma de negligencia cuando eran niños. Los investigadores concluyeron que la negligencia infantil es un factor de riesgo.
¿Como se puede diagnosticar el trastorno de personalidad por evitacion?
Muchas personas pueden experimentar características del trastorno en algún momento de sus vidas, existe un criterio específico al que los profesionales de la salud deben hacer referencia para determinar si alguien tiene o no esta afección. Es importante tener en cuenta que los rasgos y características de personalidad solo califican como síntomas de trastorno de personalidad por evitacion cuando comienzan a tener un impacto negativo a largo plazo en el estilo de vida, la salud y el bienestar de una persona.
De acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), se deben cumplir al menos cuatro de los siguientes criterios para diagnosticarlo con precisión:
- Evitar las actividades ocupacionales que implican un conflicto interpersonal significativo debido al miedo al rechazo.
- Falta de voluntad para involucrarse con otros a menos que la aceptación sea definitiva.
- Restricciones dentro de las relaciones debido a un temor irracional de ser ridiculizado por la crítica o posible rechazo en situaciones sociales.
- Inhibición en situaciones interpersonales debido a sentimientos de inadecuación.
- Baja autoestima y percepción de uno mismo como impersonal o inferior a los demás.
Los profesionales también buscarán señales de que alguien padece otros problemas de salud mental, incluidas las fobias sociales y los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad, esto se debe a que el trastorno de personalidad por evitación generalmente ocurre junto con estos problemas.
Por ejemplo, las personas con depresión pueden comenzar a retirarse de las situaciones sociales y experimentar sentimientos de inadecuación e inutilidad, que son síntomas comunes. Alternativamente, el aislamiento y la inseguridad ocurren también.
¿Cómo se trata el trastorno de personalidad por evitación?
La psicoterapia es el tratamiento más efectivo, su terapeuta puede usar terapia psicodinámica o terapia cognitiva conductual, el objetivo de la terapia es ayudarte a identificar tus creencias inconscientes sobre ti mismo y cómo te ven los demás y ayudarlo a funcionar mejor socialmente.
Terapia psicodinámica
Es una forma de terapia de conversación, la cual ayuda a tomar conciencia de tus pensamientos inconscientes. Puede ayudarlo a comprender cómo las experiencias pasadas influyen en su comportamiento actual, esto le permite examinar y resolver dolores y conflictos emocionales del pasado, luego puede avanzar con una perspectiva más saludable sobre usted y cómo los demás lo ven.
La terapia psicodinámica produce resultados duraderos con beneficios que continúan después del tratamiento.
Terapia cognitiva conductual
Es otra forma de terapia de conversación, en donde un terapeuta lo ayuda a reconocer y reemplazar creencias y procesos de pensamiento poco saludables y lo ayudarán a desarrollar pensamientos alternativos y más saludables. La terapia cognitivo conductual es muy eficaz para estos casos.
Medicación
No se ha aprobado ningún medicamento para tratar los trastornos de la personalidad. Sin embargo, su médico puede recetar medicamentos antidepresivos si tiene depresión o ansiedad concurrentes.
Trastornos y condiciones de salud mental relacionados
Un trastorno mental que a menudo ocurre junto con el trastorno de personalidad por evitación es el trastorno limite de la personalidad límite. Se cree que esto se debe a que ambos trastornos implican un miedo abrumador a la crítica y al rechazo.
También es común en personas con trastornos de ansiedad, se sugiere que hasta la mitad de los que sufren trastorno de pánico con agorafobia también tienen trastorno de la personalidad evitativa, y hasta la mitad de aquellos con trastorno obsesivo compulsivo también se encuentra en los que sufren de trastorno de ansiedad social.
