El trastorno de personalidad antisocial se caracteriza por un patrón de larga data de desprecio por los derechos de otras personas, a menudo cruzando la línea y violando esos derechos. Una persona puede sentir poca o ninguna empatía hacia otras personas y no ve el problema de doblegar o violar la ley para obtener sus propias necesidades o deseos. El trastorno por lo general comienza en la infancia o en la adolescencia y continúa en la vida adulta.
Un trastorno de personalidad es un patrón perdurable de experiencia interna y comportamiento que se desvía de la norma de la cultura del individuo, el patrón se ve en dos o más de las siguientes áreas: cognición, funcionamiento interpersonal o control de impulsos. El patrón perdurable es inflexible y omnipresente en una amplia gama de situaciones personales y sociales y conduce a una angustia o deterioro significativo en las áreas sociales, profesionales u otras, es un patrón estable y de larga duración, y su inicio se remonta a la adultez temprana o la adolescencia.
¿Que es el trastorno de personalidad antisocial?
Es un trastorno de personalidad que impide la capacidad de una persona para preocuparse por los sentimientos y las necesidades de los demás, las personas con esta afección pueden dañar a otros, participar en conductas delictivas o considerar las necesidades de los demás solo cuando hacerlo les beneficie.
Todos a veces ignoran los sentimientos de otras personas, y la mayoría de la gente puede ser manipuladora, egoísta o indiferente de vez en cuando. Para las personas con este tipo de trastorno, este desprecio por los demás es un sello distintivo de su condición más que un descuido ocasional.
El trastorno de personalidad antisocial es parte de un grupo de trastornos de personalidad llamados trastornos del grupo B los cuales se caracterizan por un comportamiento emocional inusual que tiende a interrumpir las relaciones y conduce a patrones inestables de relación con los demás.
Síntomas del trastorno de personalidad
Algunas personas con trastorno antisocial son altamente exitosas, inteligentes, encantadoras pero explotan a los demás para su propio beneficio personal, otros no pueden mantener un trabajo o un hogar estable y terminan en la cárcel o en instalaciones de drogas o alcohol. Por lo general, no pueden mantener relaciones significativas con los demás.
Las personas con este tipo de problema tienden a:
- Incumplir las normas sociales con respecto a los comportamientos lícitos, como se indica mediante la repetición de actos que son motivo de detención.
- Violación de los derechos físicos o emocionales de otros.
- Falta de estabilidad en el trabajo y la vida hogareña.
- Impulsividad o falta de planificación.
- Irritabilidad y agresividad, como lo indican las repetidas peleas físicas o asaltos.
- Irresponsabilidad consistente, como lo indica el fracaso repetido para mantener un comportamiento de trabajo consistente u honrar las obligaciones financieras.
- La falta de remordimiento de haber herido, maltratado o robado a otra persona.
También debe haber evidencia de un trastorno de conducta en el individuo, ya sea que haya sido o no diagnosticado formalmente por un profesional.
Debido a que los trastornos de la personalidad describen patrones de conducta duraderos y de larga duración, con frecuencia se diagnostican en la edad adulta, no es común que se les diagnostique en la infancia o la adolescencia, porque un niño o adolescente está en constante desarrollo, cambios de personalidad y maduración. Al igual que la mayoría de los trastornos de la personalidad, generalmente disminuirá en intensidad con la edad, y muchas personas experimentarán algunos de los síntomas del trastorno cuando tengan entre 40 y 50 años.
Causas del trastorno de personalidad antisocial
Se considera que son causados por una combinación e interacción de influencias genéticas y ambientales. Genéticamente, son las tendencias temperamentales intrínsecas determinadas por su fisiología genéticamente influenciada, y ambientalmente, son las experiencias sociales y culturales de una persona en la infancia y la adolescencia que abarcan su dinámica familiar, influencias y valores sociales.
Genética
La investigación sobre asociaciones genéticas en el trastorno de personalidad antisocial sugiere que tiene alguna o incluso una fuerte base genética, la prevalencia es mayor en personas relacionadas con alguien afectado por el trastorno. Los estudios de gemelos, que están diseñados para discernir entre los efectos genéticos y ambientales, han informado importantes influencias sobre el comportamiento antisocial y el trastorno de conducta.
En los genes específicos que pueden estar involucrados, un gen que ha mostrado un interés particular en su correlación con el comportamiento antisocial es el gen que codifica la monoaminooxidasa A (MAO-A), una enzima que descompone los neurotransmisores de monoaminas, como la serotonina y la norepinefrina. Diversos estudios que examinan la relación del gen con el comportamiento han sugerido que las variantes del gen que produce menos MAO-A, como los alelos 2R y 3R de la región promotora, tienen asociaciones con el comportamiento agresivo en los hombres.
La asociación también está influenciada por la experiencia negativa en la vida temprana, y los niños que tienen una variante de baja actividad que experimentan dicho maltrato tienen más probabilidades de desarrollar una conducta antisocial que aquellos con las variantes de alta actividad. I
Fisiológico
Hormonas y neurotransmisores
Los eventos traumáticos pueden llevar a una alteración del desarrollo estándar del sistema nervioso central, que puede generar la liberación de hormonas que pueden cambiar los patrones normales de desarrollo. La agresividad y la impulsividad se encuentran entre los síntomas posibles. La testosterona es una hormona que juega un papel importante en la agresividad en el cerebro, por ejemplo, los delincuentes que han cometido delitos violentos tienden a tener niveles más altos de testosterona que la persona promedio. El efecto de la testosterona es contrarrestado por el cortisol, que facilita el control cognitivo de las tendencias impulsivas.
Neurológico
El comportamiento antisocial puede estar relacionado con un traumatismo craneoencefálico, se asocia con disminución de la materia gris en el núcleo lentiforme derecho, ínsula izquierda y corteza frontopolar. Se han observado volúmenes aumentados en la circunvolución fusiforme derecha, la corteza parietal inferior, la circunvolución cingulada derecha y la corteza central posterior.
Ambiental
Ambiente familiar
Algunos estudios sugieren que el entorno social y doméstico ha contribuido al desarrollo de la conducta antisocial, se ha demostrado que los padres de estos niños muestran un comportamiento antisocial, que podría ser adoptado por sus hijos.
Influencias culturales
La perspectiva sociocultural de la psicología clínica considera que los trastornos están influenciados por aspectos culturales; dado que las normas culturales difieren significativamente, los trastornos mentales como el trastorno de personalidad antisocial se consideran de manera diferente. También hay un debate continuo sobre hasta qué punto el sistema legal debería estar involucrado en la identificación y admisión de pacientes con síntomas preliminares.
¿Cómo se diagnostica el trastorno antisocial de la personalidad?
No se puede hacer un diagnóstico de este tipo de trastorno de la personalidad en personas menores de 18 años, ya que los síntomas que se asemejan en esas personas pueden diagnosticarse como un trastorno de la conducta. Las personas mayores de 18 años pueden ser diagnosticadas solo si existe un historial de trastorno de conducta antes de los 15 años.
Un proveedor de salud mental puede interrogar a personas mayores de 18 años sobre conductas pasadas y actuales, esto ayudará a detectar signos y síntomas que podrían respaldar un diagnóstico de esta condición.
Debe cumplir con ciertos criterios para ser diagnosticado con la condición. Esto incluye:
- Un diagnóstico de trastorno de conducta antes de los 15 años.
- Documentación u observación de al menos tres síntomas de trastorno antisocial desde la edad de 15 años.
- Documentación u observación de los síntomas que no ocurren solo durante episodios esquizofrénicos o maníacos (si tiene esquizofrenia o trastorno bipolar)
Tratamiento para el trastorno de personalidad antisocial
Este tipo de trastorno es muy difícil de tratar y por lo general, su médico probará una combinación de psicoterapia y medicamentos, es difícil evaluar cuán efectivos son los tratamientos disponibles para tratar los síntomas.
Psicoterapia
La psicoterapia puede ayudar a las personas con trastorno de personalidad antisocial a comprender las emociones de los demás. Una persona solo puede buscar tratamiento cuando un tribunal lo ordena, o cuando experimentan consecuencias graves, como el encarcelamiento o la pérdida de una relación importante.
La mayoría de las personas que padecen de esto nunca son diagnosticadas y no buscan tratamiento. El tratamiento se centra en ayudar a una persona a trabajar en torno a sus patrones de pensamiento perturbador, su comportamiento y su forma de relacionarse con los demás, esto usualmente involucra psicoterapia.
Un terapeuta puede trabajar con una persona para encontrar mejores formas de lidiar con la agresión o para comprender cómo la conducta agresiva o manipuladora puede ser dañina. Su psicólogo puede recomendar diferentes tipos de psicoterapia según su situación.
La terapia cognitiva conductual puede ayudar a revelar pensamientos y conductas negativas y enseñar formas de reemplazarlos por otros positivos.
La psicoterapia psicodinámica puede aumentar la conciencia de los pensamientos y conductas negativas e inconscientes lo que puede ayudar a la persona a cambiarlos.
Medicamentos
No hay medicamentos diseñados específicamente para el trastorno de personalidad antisocial. Sin embargo, los síntomas adicionales, como depresión, ansiedad o abuso de sustancias, se pueden reducir con medicamentos y hacer que la psicoterapia sea más efectiva. Su médico puede recetarle:
- Antidepresivos.
- Estabilizadores del humor.
- Medicamentos contra la ansiedad.
- Medicamentos antipsicóticos.
Y puede recomendarle una estadía en un hospital de salud mental donde puede recibir tratamiento intensivo.
No existe una cura para el trastorno de personalidad antisocial, pero el tratamiento puede ayudar a una persona a controlar sus síntomas. Existe una investigación limitada sobre la efectividad del tratamiento y lo que funciona para una persona podría no funcionar para otra.
Durante el tratamiento, una persona aprenderá a manejar sus propios sentimientos e impulsos y adoptar comportamientos culturalmente apropiados, esto puede ser un desafío, ya que deben aprender comportamientos que la mayoría de las personas dan por sentado, como preocuparse por el dolor de sus seres queridos. Una asociación con un terapeuta humanitario y un compromiso para realizar cambios significativos en el comportamiento pueden aumentar la tasa de éxito del tratamiento.
El trastorno de personalidad antisocial sigue siendo poco conocido, las personas con esta afección a menudo son señalados como asesinos en serie o criminales, a pesar de que muchas nunca hacen daño a nadie. A medida que continúa la investigación, los médicos pueden obtener una mejor comprensión de esta desafiante condición de salud mental.
Trastorno de personalidad antisocial y la psicopatía
La psicopatía se define comúnmente como un trastorno de la personalidad caracterizado en parte por el comportamiento antisocial, una capacidad disminuida para la empatía y el remordimiento, y controles conductuales deficientes.
El DSM afirma que el trastorno de personalidad antisocial a menudo se denomina psicopatía, sin embargo, los críticos sostienen que no es sinónimo de psicopatía ya que los criterios de diagnóstico no son los mismos, ya que los criterios relacionados con los rasgos de personalidad se enfatizan relativamente menos en el primero. Estas diferencias existen en parte porque se creía que tales rasgos eran difíciles de medir con fiabilidad y era más fácil ponerse de acuerdo sobre los comportamientos que tipifican un trastorno que sobre las razones por las que ocurren.
Se cree que otros síntomas centrales de esta afección incluyen una grave falta de preocupación por los demás, falta de emociones, exceso de confianza, egoísmo y una mayor propensión a la agresión en comparación con otras personas con trastorno antisocial. Si bien las estadísticas indican que el 50% -80% de las personas encarceladas tienen un desorden antisocial, solo el 15% de esos delincuentes condenados tienen el tipo de psicopatía más grave.
