¿Qué Es La Disomnia? – Tipos, Causas, Síntomas Y Tratamientos

La disomnia abarca una variedad de trastornos del sueño específicos, incapacidad para dormir, insomnio, vigilia, quedarse dormido toda la noche o despertarse demasiado temprano. Todos los tipos de insomnio pueden provocar somnolencia diurna, falta de concentración e incapacidad para sentirse fresco y descansado por la mañana.

Los pacientes con disomnias presentan dificultad para iniciar o mantener el sueño El DSM-IV lo define como trastornos primarios en la cantidad, calidad o tiempo del sueño, se cree que estos trastornos son consecuencia de anormalidades del sistema nervioso central que alteran el proceso del sueño.

¿Que es una disomnia?

Es un trastorno del sueño asociado con una situación en la que el individuo afectado tiene dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido. Es una interrupción de los patrones naturales de reposo y vigilia del cuerpo y puede ser causada por múltiples razones, estos pueden ser razones extrínsecas, como ruido excesivo mientras duerme u otras perturbaciones físicas; o podría deberse a razones intrínsecas, como un ritmo circadiano interrumpido. Otros factores que afectan la calidad y la cantidad de sueño incluyen la ingesta de cafeína, el sueño diurno, la hora de acostarse temprano, la incomodidad física, etc.

Tipos de disomnias

Intrínsecos

Son causados por factores fisiológicos o patológicos dentro del cuerpo. Entre las cuales se encuentran:

Insomia psicofisiológica o insomnio condicional

Esta afección demuestra una excitación inherente relacionada con los intentos de dormir. Los pacientes con insomnio psicofisiológico inducen de manera incongruente la vigilia a través de elementos que generalmente se asocian con el sueño, como la cama o el dormitorio, esto ocurre junto con otras causas, así como períodos de estrés y condiciones de ansiedad, síndrome de la fase del sueño retrasada y abstinencia del uso de drogas hipnóticas.

Percepción errónea del estado de sueño

Este trastorno se identifica cuando se produce una queja de dificultad para iniciar o mantener el sueño sin que se establezca una indicación real.

Insomnio idiopático

Como su nombre indica, tiene una causa no identificada; las causas asumidas comprenden un desequilibrio neuroquímico dentro de la formación reticular del tronco encefálico y un control alterado de los generadores del sueño del tronco del encéfalo que surgen de la disfunción basal del prosencéfalo. Este patrón comúnmente se inicia al nacer y persiste durante toda la vida.

Narcolepsia

Esta condición crónica se caracteriza principalmente por sueño excesivo durante el día y sueño irregular de movimientos oculares rápidos (REM) que tienen lugar diariamente durante un período de 3 meses. Los pacientes narcolépticos sufren somnolencia diurna extrema y ataques repentinos de sueño que se producen de dos a seis veces al día y duran de 10 a 20 minutos. La narcolepsia ocurrir inesperadamente mientras uno realiza sus actividades diarias.

Hipersomnia

Esta afección neurológica se refiere a un conjunto de trastornos relacionados que manifiesta somnolencia. La mayoría de las condiciones de hipersomnia son difíciles de clasificar e idiopáticas.

Apnea del sueño

El cese del flujo de aire en la nariz o en la boca durante el sueño se conoce como apnea del sueño. En general, un período apneico dura 10 segundos o más, la afección se considera patológica si se producen al menos 5 episodios en una hora o 30 episodios durante la noche.

Síndrome de piernas inquietas

Las personas sienten sensaciones profundas de hormigueo dentro de las pantorrillas cuando están sentados o acostados, estas sensaciones se conocen como disestesias, rara vez son dolorosas pero son insoportablemente persistentes y causan un impulso virtualmente tentador de mover las piernas; en consecuencia, este síndrome impide dormir y quedarse dormido.

Extrínsecos

Son aquellos causados por factores ambientales

Inadecuada higiene del sueño

La higiene del sueño se refiere a medidas inespecíficas para inducir el sueño. En este síndrome, los hábitos no pueden proporcionarle al cuerpo un buen sueño.

Trastorno ambiental del sueño

Es un cambio en el medio ambiente que causa estrés en el cuerpo y provoca incapacidad para dormir o quedarse dormido.

Síndrome del sueño insuficiente

Una queja intensa de la somnolencia diurna y los síntomas asociados con la vigilia por una persona que no logra dormir por completo para apoyar la vigilia alerta se conoce como síndrome de sueño insuficiente. La persona generalmente está privada de sueño por su propia voluntad, lo que puede deberse a varias razones, como el trabajo o el estudio.

Trastornos del ritmo circadiano del sueño

Esto se debe principalmente a un cambio en el ritmo biológico o el reloj interno de una persona conocido como ritmo circadiano. Las plantas, los animales y los humanos poseen un ritmo biológico o bio-ritmo, esto controla principalmente la temperatura corporal, el estado de alerta o la vigilia, el apetito, la secreción de hormonas y el tiempo de sueño.

Debido al reloj circadiano, la somnolencia no aumenta incesantemente a medida que pasa el tiempo, el deseo y la capacidad de una persona para conciliar el sueño están influenciados por el tiempo transcurrido desde que la persona despertó de un sueño adecuado (homeostasis) y por ritmos circadianos internos. Por lo tanto, el cuerpo está listo para dormir y para estar despierto en diferentes momentos del día.

Síntomas de la disomnia

Los síntomas dependerán de la causa subyacente de cada forma particular. Sin embargo, pueden incluir:

• Problemas para despertarse por la mañana.
• Impulso repentino e incontrolado de dormir.
• Somnolencia.
• Siesta frecuente.
• Fatiga.
• Sentirse irritable.
• Apetito incrementado.
• Aumento de peso.
• Falta de energía y sensación de cansancio.

¿Qué causa la disomnia?

Los afectados por las formas intrínsecas de disomnia a menudo no tienen ninguna enfermedad psiquiátrica subyacente. En cambio, sus problemas particulares de sueño resultan en una disminución asociada del funcionamiento durante los momentos de vigilia, esta preocupación por no dormir lo suficiente induce tensión, estrés y conduce a más prevención del sueño.

Es posible que los factores extrínsecos o factores estresantes externos que impiden el sueño se presenten primero, lo que lleva a varias noches de sueño insatisfactorio, lo que induce el temor de que otras noches de insomnio sigan.

Las causas particulares de disomnia pueden estar asociadas con:

• No recibe suficiente exposición a la luz brillante durante las horas de vigilia.
• Disturbios del patrón de vigilia-sueño.
• Envejecimiento.
• Tiroides hiperactiva.
• Alcoholismo o dejar de beber de manera abrupta después del uso a largo plazo.
• Efecto secundario de una nueva medicación.
• Estimulación física o intelectual excesiva al acostarse.
• Descompensación horaria.
• Detener bruscamente un medicamento.
• Nicotina, alcohol, cafeína, alimentos o estimulantes antes de acostarse.
• Sueño excesivo durante el día.
• Preocupación, ansiedad o estrés.
• Depresión.
• Trabajo por turnos.
• Dolor.
• Euforia o emoción.
• Interferencia con el sueño por diversas enfermedades, que incluyen próstata agrandada (hombres), cistitis (mujeres), dolor de artritis, acidez estomacal y problemas cardíacos o pulmonares.

Diagnóstico para la disomnia

El diagnóstico diferencial entre los tipos de disomnias suele comenzar con una consulta sobre la historia del sueño del individuo, incluido el inicio, la frecuencia y la duración. Ciertos hábitos de estilo de vida, como el consumo de alcohol o cafeína, o el uso de drogas ilícitas y con receta también pueden tener un impacto, cualquier queja particular con respecto a sus patrones de sueño también debe ser discutida.

Después de esto, deben realizarse exámenes para determinar las susceptibilidades físicas y el estado mental del individuo. Algunas enfermedades mentales, como insomnio o hipersomnia, tienen el potencial de causar algunos tipos de disomnia, del mismo modo, los trastornos del sistema nervioso, cardiovascular, respiratorio, reumatoide o endocrino también pueden conducir a un trastorno del sueño. También se pueden requerir pruebas de laboratorio para investigar la implicación de condiciones de salud específicas, como hipertiroidismo o feocromocitoma, que causan los síntomas de dificultad para dormir.

Tratamiento para la disomnia

Los trastornos médicos, los trastornos psiquiátricos y el estrés pueden precipitar o intensificar las parasomnias, se debe obtener una historia cuidadosa de estrés psicosocial, consumo de alcohol o drogas y síntomas de depresión. Además, se debe llevar a cabo un examen detallado del estado mental, los pacientes que tengan un trastorno psicológico o psiquiátrico subyacente deben ser atendidos por un psicólogo o psiquiatra, y se debe ofrecer una terapia adecuada.

El tratamiento farmacológico solo debe optarse como última alternativa, debe practicar una buena higiene del sueño, evite el consumo de alcohol por la noche y evite la cafeína antes de acostarse. El asesoramiento puede ser útil para los trastornos psicológicos que conducen al insomnio y la práctica de métodos de relajación.

Medicamentos

Los medicamentos no son necesarios en muchos casos, si todo lo demás ha fallado, su proveedor de atención médica puede investigar con usted la posibilidad de usar medicamentos recetados.

Las benzodiazepinas como Valium (diazepam) o Ativan (lorazepam) son medicamentos contra la ansiedad que también pueden ayudar a inducir el sueño. Algunos antidepresivos como Elavil (amitriptilina) se pueden usar a la hora de acostarse porque son sedantes, y requieren una prescripción.

El tratamiento adecuado de la depresión con otros medicamentos o terapia apropiados debería resolver el problema, si el insomnio es causado por la depresión, deben usarse con precaución porque pueden ser adictivos y ellos también requieren una receta.

Medicamentos más nuevos llamados hipnóticos están ahora disponibles, ya que ayudan a reducir el tiempo necesario para conciliar el sueño, pero son mucho menos propensos a ser adictivos que las benzodiazepinas, Ambien (zolpidem) y Sonata (zaleplon) son dos ejemplos.

¿Como se previene la disomnia?

La prevención de casos más benignos de disomnia implicará la práctica de buenos hábitos de sueño, se recomienda evitar pantallas brillantes al menos 30 minutos antes de acostarse, esto incluye televisores, computadoras y su teléfono celular, lo cua se debe a que hoy en día las pantallas modernas emiten «luz azul», que puede engañar al cerebro para que piense que sus ojos ven la luz del sol, cuando puede estar oscuro como la noche. En efecto, su ritmo circadiano natural y los niveles de melatonina pueden desequilibrarse, causando problemas para conciliar el sueño.

Consejos adicionales para tener buenos hábitos de sueño incluyen tomar un baño por la noche, tomar una buena taza de té libre de cafeína o incluso tomar un refrigerio ligero que sea rico en proteínas para evitar el hambre durante la noche.

Las recomendaciones de los expertos incluyen:

• No te vayas a la cama a menos que estés cansado.
• Tener un ambiente de dormir cómodo, oscuro y tranquilo.
• Usa la cama solo para sexo y dormir.
• Despierta a la misma hora todas las mañanas.
• Evita el alcohol, la cafeína y otras drogas, especialmente después de la cena.
• Evita las siestas excesivas durante el día. Una persona debe tomar solo una siesta al día, si la hay, y debe durar menos de 1 hora.

El tratamiento de cualquier afección psiquiátrica primaria puede evitar que ocurran algunos problemas de sueño, evitar la obesidad puede prevenir algunos casos de apnea del sueño. Algunos trastornos del sueño no se pueden prevenir.

Hechos y consejos sobre la disomnia

La disomnia por lo general se usa para explicar cualquier situación de sueño en la que la persona tiene problemas para dormir o quedarse dormida.

• Conduce a alguna condición como la incapacidad para dormir, insomnio, vigilia, quedarse dormido.
• En caso de disomía, la situación suele ocurrir por períodos cortos de tiempo, pero si continúa por períodos más largos puede causar problemas como resultado de un sueño insuficiente.
• Para deshacerse de los síntomas de la disomnia, debe evitar quedarse en la cama durante largos períodos de tiempo mientras está despierto o irse a la cama por aburrimiento.
• Trate de mantener una buena higiene del sueño: evite el consumo de alcohol por la noche y evite la cafeína antes de acostarse y relájese leyendo, tomando un baño o escuchando música relajante antes de acostarse.
• Se recomiendan otros ciertos tratamientos para algunos de los trastornos, por ejemplo, la ingestión de la hormona melatonina, la terapia de luz brillante para los trastornos del ritmo circadiano y los medicamentos para el sueño están capacitados para diagnosticar y tratar estos trastornos.