El trastorno adaptativo es una afección a corto plazo que ocurre cuando una persona tiene grandes dificultades para sobrellevar una determinada fuente de estrés o para adaptarse a ella, como un cambio importante en la vida, una pérdida o un evento. En 2013, el sistema de diagnóstico de salud mental cambió técnicamente el nombre de «trastorno de adaptación o adaptativo» por «síndrome de respuesta al estrés».
Debido a que las personas a menudo tienen algunos de los síntomas de depresión clínica, como llanto, sentimientos de desesperanza y pérdida de interés en el trabajo o actividades, el trastorno adaptativo a veces se denomina informalmente «depresión situacional». Sin embargo, a diferencia de la depresión mayor, este trastorno no involucra la mayoría de los síntomas físicos y emocionales de la depresión (como cambios en el sueño, el apetito y la energía) o altos niveles de gravedad (como el pensamiento o comportamiento suicida).
Tipos de trastorno adaptativo
Los siguientes son los seis tipos y sus síntomas:
Trastorno de ajuste con estado de ánimo deprimido
Las personas diagnosticadas con este tipo de trastorno tienden a experimentar sentimientos de tristeza y desesperanza, también está asociado con el llanto y puede descubrir que ya no disfruta de las actividades que hacía antes.
A veces, además de tener dificultades para hacer frente a un factor estresante, como resultado de este problema de vida, las personas desarrollan depresión, si esto continúa lo suficientemente grave, es posible que finalmente obtengan un diagnóstico de trastorno depresivo mayor, pero hasta que eso suceda, el tratamiento se centrará principalmente en el factor estresante.
Trastorno de ajuste con ansiedad
El síntoma principal que las personas experimentan cuando están pasando por el estrés es un aumento de su ansiedad. Si este aumento de la ansiedad está relacionado con un factor estresante específico, es más grave de lo que esperamos o dura demasiado, el problema probable es el trastorno de adaptación con ansiedad.
Los síntomas asociados incluyen sentirse abrumado, ansioso y preocupado y tener problemas de concentración y memoria.
Para los niños, este diagnóstico generalmente se asocia con la ansiedad de separación de los padres y seres queridos.
Trastorno de adaptación con ansiedad mixta y estado de ánimo deprimido
La ansiedad y la depresión frecuentemente le ocurren a las personas al mismo tiempo, si este factor estresante ha producido tanto depresión como ansiedad, entonces se debe agregar este especificador.
Trastorno de adaptación con alteración de la conducta
La principal forma en que sabemos que el estrés ha afectado a alguien es que comienzan a actuar de forma inapropiada, este diagnóstico con este especificador se observa con mayor frecuencia en los niños que, en lugar de mostrar sus síntomas como ansiedad o depresión, comienzan a actuar de mala manera como por ejemplo, conducir imprudentemente o iniciar peleas. Los adolescentes pueden robar o dañar la propiedad y podrían comenzar a faltar a la escuela.
Trastorno de adaptación con alteración mixta de emociones y conducta
Cuando el estrés supera la capacidad de una persona para enfrentarlo, podemos ver cambios tanto en su comportamiento como en sus sentimientos, este es frecuentemente el caso en niños y adolescentes, pero también se puede ver en adultos con poca regulación emocional. Los síntomas relacionados incluyen depresión, ansiedad y problemas de conducta.
Trastorno de ajuste no especificado
Cuando el terapeuta sabe que el problema que tiene el cliente es causado por su reacción al estrés, pero ninguno de los otros subtipos parece encajar, se puede usar esta categoría.
Al igual que con las otras cosas que llamamos enfermedades mentales, este problema debe interferir con su capacidad para trabajar o ir a la escuela, sus relaciones, sus actividades divertidas o le causan angustia personal. De lo contrario, es posible que tenga los problemas, pero no obtendrá los diagnósticos si esto no le causa un problema.
Si el único momento en que sucede esto es cuando está bajo la influencia de drogas, medicamentos o debido a algún otro problema físico o médico, este problema debe ser más de lo que su situación justificaría. Este otro problema necesita tratamiento primero y luego, si todavía tiene síntomas, puede obtener este diagnóstico.
¿Cuales son los factores y causas?
Las personas expuestas a traumas repetidos corren un mayor riesgo, incluso si ese trauma se encuentra en el pasado distante. La edad puede ser un factor debido a que los niños pequeños tienen menos recursos para sobrellevar la situación y menos propensos a evaluar las consecuencias de un potencial estresor.
Un estresor generalmente es un evento de naturaleza seria e inusual que experimenta un individuo o grupo de individuos. Los factores estresantes que causan los trastornos de adaptación pueden ser extremadamente traumáticos o relativamente menores, como la pérdida de una novia / novio, una tarjeta de informe deficiente o mudarse a un nuevo vecindario. Se cree que cuanto más crónico o recurrente es el factor estresante, más probable es que produzca un trastorno.
La naturaleza objetiva del estresor es de importancia secundaria, el vínculo más importante de los estresantes con su potencial patogénico es su percepción por parte del paciente como estresante. La presencia de un factor estresante causal es esencial antes de que se pueda realizar un diagnóstico de trastorno adaptativo.
Hay ciertos factores estresantes que son más comunes en diferentes grupos de edad:
Edad adulta
- Conflicto matrimonial.
- Conflicto financiero.
- Problemas de salud con uno mismo / pareja o hijos dependientes.
- Tragedia personal (Muerte / pérdida personal).
- Pérdida de empleo o condiciones de empleo inestables (por ejemplo, adquisición / redundancia corporativa).
- Cambios importantes en la vida
Adolescencia e infancia
- Conflicto familiar / separación parental.
- Problemas escolares / cambio de escuelas.
- Problemas de sexualidad.
- Muerte / enfermedad / trauma en la familia.
- Desastres repentinos.
¿Cuales son los síntomas del trastorno adaptativo?
Una persona con un síndrome de respuesta al estrés desarrolla síntomas emocionales y / o de comportamiento como reacción a un evento estresante, estos síntomas generalmente comienzan dentro de los tres meses posteriores al evento y raramente duran más de seis meses después del evento o situación.
En un trastorno adaptativo, la reacción al factor estresante es mayor de lo que es típico o esperado para la situación o evento. Además, los síntomas pueden causar problemas con la capacidad de una persona para funcionar; por ejemplo, la persona puede tener problemas para dormir, trabajar o estudiar.
Este trastorno no es lo mismo que el trastorno de estrés postraumático, ya que generalmente ocurre como una reacción a un evento que pone en peligro la vida y tiende a durar más tiempo. El síndrome de respuesta al estrés, por otro lado, es a corto plazo, rara vez duran más de seis meses.
Los síntomas son los siguientes:
- Estado de ánimo deprimido.
- Funcionamiento laboral / social deteriorado.
- Agitación.
- Temblor o espasmos.
- Molestias físicas (por ejemplo dolores y dolores generales, dolor de estómago, dolor de pecho, dolor en el pecho).
- Palpitaciones.
- Conducta perturbadoras (por ejemplo, absentismo escolar, vandalismo, conducción imprudente o peleas).
- Ansiedad, preocupación, estrés y tensión.
Nota: Los síntomas pueden variar ampliamente, la persona puede o no conocer el factor estresante que causa la perturbación.
¿Cómo se puede diagnosticar el trastorno adaptativo?
Si sospecha que puede tener un trastorno de adaptación, consulte a su médico. Si hay síntomas, su médico puede realizar un examen físico y hacer preguntas sobre su historial médico, aunque no existen imágenes o pruebas de laboratorio para diagnosticarlo específicamente, el médico a veces puede usar pruebas de laboratorio, como análisis de sangre o estudios de imágenes como tomografías computarizadas o resonancias magnéticas, para descartar enfermedades físicas u otras causas médicas de cambios en estado de ánimo o comportamiento (como trauma en la cabeza) como la causa de sus síntomas.
Su médico también buscará otras enfermedades mentales, como trastorno de estrés postraumático, depresión mayor o un trastorno de ansiedad.
Él basa su diagnóstico en su informe sobre la intensidad y la duración de los síntomas, incluyendo cualquier problema con el funcionamiento diario causado por los síntomas. En general, se sospecha un síndrome de respuesta al estrés si el nivel de angustia es más intenso de lo que normalmente se esperaría, dado el factor estresante, o si los síntomas interfieren con el funcionamiento normal.
Si se sospecha de este trastorno, es probable que su médico lo remita a un psiquiatra, psicólogo u otro profesional de la salud mental capacitado para ayudar a las personas cuando tienen problemas para enfrentar y manejar eventos estresantes de la vida.
¿Cómo se trata el trastorno adaptativo?
Si recibe un diagnóstico con este tipo de trastorno, probablemente se beneficie del tratamiento, puede requerir solo tratamiento a corto plazo o puede necesitar tratamiento durante un período prolongado. El trastorno de ajuste generalmente se trata con terapia, medicamentos o una combinación de ambos.
Terapia
La terapia es el tratamiento principal para un trastorno de adaptación, su médico puede recomendarle que consulte a un profesional de salud mental, puede ser referido a un psicólogo o consejero de salud mental. Sin embargo, si su médico considera que su condición requiere medicamentos, es posible que lo deriven a un psiquiatra o una enfermera psiquiátrica.
Ir a terapia puede permitirle regresar a un nivel normal de funcionamiento, los terapeutas le ofrecen su apoyo emocional y pueden ayudarlo a comprender la causa de su trastorno, esto puede ayudarlo a desarrollar habilidades para enfrentar situaciones estresantes futuras.
Hay varios tipos de terapias utilizadas para tratar los trastornos de adaptación. Estas terapias incluyen:
- Psicoterapia (también llamada consejería o terapia de conversación).
- Intervención de crisis (atención psicológica de emergencia).
- Terapias familiares y grupales.
- Grupos de apoyo específicos para la causa del trastorno de adaptación.
- Terapia cognitivo-conductual (que se centra en la resolución de problemas mediante el cambio de comportamientos y pensamientos improductivos).
- Psicoterapia interpersonal, (tratamiento de psicoterapia a corto plazo).
Medicación
Algunas personas con trastornos de adaptación también se benefician al tomar medicamentos, ya que se usan para disminuir algunos de los síntomas, como el insomnio, la depresión y la ansiedad. Estos medicamentos incluyen:
- Benzodiazepinas, como lorazepam (Ativan) y alprazolam (Xanax).
- Ansiolíticos no benzodiazepínicos, como gabapentina (Neurontin).
- ISRS o IRSN, como sertralina (Zoloft) o venlafaxina (Effexor XR).
¿Puede prevenirse un trastorno adaptativo?
No se conoce una forma de prevenir el trastorno de adaptación, sin embargo, un fuerte apoyo familiar y social puede ayudar a una persona a trabajar en una situación o evento particularmente estresante. La mejor prevención es el tratamiento temprano, que puede reducir la gravedad y la duración de los síntomas, y enseñar nuevas habilidades de afrontamiento.
