El trastorno límite de la personalidad es también conocido como trastorno de la personalidad emocionalmente inestable, es una afección caracterizada por inestabilidad crónica en las relaciones, reacciones emocionales extremas y temor crónico de abandono.
Es un patrón a largo plazo de comportamiento anormal caracterizado por emociones y relaciones inestables con otras personas y un sentido inestable de sí mismo. Hay un comportamiento peligroso frecuente y daño autoinfligido, las personas pueden luchar con una sensación de vacío y miedo al abandono y los síntomas pueden ser provocados por eventos aparentemente normales. El comportamiento generalmente comienza a principios de la edad adulta y ocurre en una variedad de situaciones, el abuso de sustancias, la depresión y los trastornos de la alimentación se asocian comúnmente con este trastorno.
Las personas con este tipo de trastorno de la personalidad, que originalmente se pensaba que estaban en el «límite» de la psicosis y la neurosis, sufren dificultades con la regulación de las emociones. Aunque es menos conocido que la esquizofrenia o el trastorno bipolar, afecta al dos por ciento de los adultos, exhiben altas tasas de comportamiento autolesivo, como el corte y, en casos severos, tasas significativas de intentos de suicidio. El deterioro y el riesgo de suicidio son mayores en los años de la juventud adulta y tienden a disminuir con la edad, es más común en mujeres que en hombres.
¿Cuales son los signos y síntomas del trastorno límite de la personalidad?
Se puede caracterizar por los siguientes:
- Sentido de identidad marcadamente perturbado.
- Esfuerzos frenéticos para evitar el abandono real o imaginario y reacciones extremas.
- Conductas impulsivas o peligrosas.
- Reacciones emocionales intensas o incontrolables que a menudo parecen desproporcionadas al evento o situación.
- Relaciones interpersonales inestables y caóticas.
- Comportamiento autolesivo.
- Imagen de uno mismo distorsionada.
- Disociación.
- Frecuentemente acompañado de depresión, ansiedad, ira, abuso de sustancias.
Los síntomas más distintivos son la marcada sensibilidad al rechazo o la crítica, y el miedo intenso a un posible abandono. En general, las características incluyen sensibilidad inusualmente intensa en las relaciones con los demás, dificultad para regular las emociones e impulsividad. Otros síntomas pueden incluir sentirse inseguro de su identidad personal, moral y valores, tener pensamientos paranoicos cuando te sientes estresado y en casos moderados a severos, rupturas inducidas por el estrés con la realidad o episodios psicóticos.
Emociones
Las personas pueden sentir emociones con mayor facilidad, profundidad y durante más tiempo que otras. Una característica central es la inestabilidad afectiva, que generalmente se manifiesta como respuestas emocionales inusualmente intensas a desencadenantes ambientales, con un retorno más lento a un estado emocional inicial. A menudo se involucran en la idealización y la devaluación de otros, alternando entre un alto respeto positivo por las personas y una gran decepción en ellos.
Las personas con el trastorno limite de la personalidad a menudo son excepcionalmente entusiastas, idealistas, alegres y amorosas, sin embargo, pueden sentirse abrumados por emociones negativas, experimentando dolor intenso de tristeza, vergüenza y humillación.
Comportamiento
El comportamiento impulsivo es común, incluido el abuso de sustancias o alcohol, trastornos de la alimentación, relaciones sexuales sin protección o relaciones sexuales indiscriminadas con múltiples parejas, gastos imprudentes y manejo imprudente, también puede incluir dejar trabajos o relaciones, huir y autolesionarse.
Actúan impulsivamente porque les da la sensación de alivio inmediato y a medida que pasa el tiempo, el comportamiento impulsivo puede convertirse en una respuesta automática al dolor emocional.
Autolesiones y suicidio
Las cicatrices por autolesión son un signo común en el trastorno límite de la personalidad.
La autolesión o el comportamiento suicida es uno de los principales criterios de diagnóstico en el DSM-5, ya que ocurre en 50 a 80% de las personas, el método más frecuente de autolesión es cortarse, moretones, quemaduras, golpes en la cabeza o mordeduras.
El riesgo de suicidio es de entre el 3% y el 10% y existe evidencia de que los hombres diagnosticados tienen aproximadamente el doble de probabilidades de morir por suicidio que las mujeres.
Las razones para autolesionarse incluyen expresar enojo, autocastigo, generar sentimientos normales (en respuesta a la disociación) y distraerse del dolor emocional o circunstancias difíciles. En contraste, los intentos de suicidio típicamente reflejan la creencia de que otros estarán mejor después del suicidio, el abuso sexual puede ser un desencadenante particular del comportamiento suicida en adolescentes.
Sentido de sí mismo
Las personas con esta afeccion tienden a tener problemas para ver una imagen clara de su identidad. En particular, tienen dificultades para saber qué valoran, creen, prefieren y disfrutan y no están seguros de sus objetivos a largo plazo para las relaciones y el empleo. Esta dificultad para saber quiénes son y qué valoran puede hacer que se sientan «vacías» y «perdidas».
Cogniciones
Las emociones a menudo intensas que experimentan las personas pueden dificultarles controlar el foco de su atención: concentrarse. Además, pueden tender a disociarse, lo que puede considerarse como una forma intensa de «zonificación», la disociación ocurre a menudo en respuesta a experimentar un evento doloroso, involucra a la mente redireccionando automáticamente la atención fuera de ese evento, supuestamente para protegerse contra la experimentación de emociones intensas y los impulsos conductuales no deseados que dicha emoción de otro modo podría desencadenar.
¿Cuales son las causas del trastorno límite de la personalidad?
No hay una razón clara por la cual algunas personas experimentan dificultades asociadas con este trastorno. Los investigadores piensan que es causada por una combinación de factores, que incluyen:
Eventos de vida estresantes o traumáticos
Si obtiene este diagnóstico, es más probable que la mayoría de las personas haya tenido experiencias difíciles o traumáticas mientras crecía, como por ejemplo:
- Sentirse temeroso, molesto, no apoyado o invalidado.
- Dificultades familiares o inestabilidad, como vivir con un padre que tiene una adicción.
- Abuso o negligencia sexual, física o emocional.
- Perder a un padre.
Si tuviste experiencias infantiles tan difíciles como estas, es posible que te hayan llevado a desarrollar estrategias de afrontamiento particulares, o creencias sobre ti y otras personas, que podrían ser menos útiles a tiempo y causar angustia y/o podría estar luchando con sentimientos de ira, miedo o tristeza.
Puedes experimentar este tipo de trastorno sin tener antecedentes de acontecimientos vitales traumáticos o estresantes, o haber tenido otros tipos de experiencias difíciles.
Factores genéticos
Alguna evidencia sugiere que podría tener una causa genética, porque es más probable que se le dé este diagnóstico si alguien de su familia cercana también lo ha recibido pero es muy difícil saber si las dificultades asociadas son heredadas de tus padres o causadas por otros factores, como el entorno en el que creces o las formas de pensar, afrontar y comportarse que aprendes de las personas que te rodean.
Es posible que una combinación de factores pueda estar involucrada. La genética puede hacerte más vulnerable al desarrollo del trastorno, pero a menudo es debido a experiencias de vida estresantes o traumáticas que estas vulnerabilidades se desencadenan y se convierten en un problema
¿Como se diagnostica el trastorno límite de la personalidad?
Es importante recordar que no se puede diagnosticar por su propia cuenta, entonces si piensa que usted o un ser querido puede estar sufriendo de de ello, lo mejor es buscar ayuda profesional. Este tipo de trastorno a menudo se confunde o se superpone con otras afecciones, por lo que necesita un profesional de salud mental para evaluarlo y realizar un diagnóstico preciso, intente encontrar a alguien con experiencia.
¿Cual es la importancia de encontrar el terapeuta correcto?
El apoyo y la orientación de un terapeuta calificado pueden marcar una gran diferencia en el tratamiento y la recuperación, ya que la terapia tiene el potencial de ser un espacio seguro donde puede comenzar a trabajar a través de su relación y confiar en los problemas y «probar» nuevas técnicas de afrontamiento y formas de ser.
Un profesional experimentado estará familiarizado con las terapias del trastorno, como la terapia conductual dialéctica y la terapia centrada en el esquema, pero aunque se ha demostrado que estas terapias son útiles para tratarlo, no siempre es necesario seguir un enfoque de tratamiento específico. Muchos expertos creen que la mayoría de los casos de trastorno limite de la personalidad se pueden tratar con éxito con terapia semanal que incluye educación sobre el trastorno, apoyo familiar y capacitación en habilidades sociales y emocionales.
Es importante tomarse el tiempo para encontrar un terapeuta con el que se sienta seguro, alguien que parezca atraparlo y lo haga sentir aceptado y comprendido, tómese su tiempo para encontrar a la persona adecuada, pero una vez que lo haga, comprométase con la terapia. Puede comenzar pensando que esto será su salvacion, solo para desilusionarse y sentir que no tienen nada que ofrecer, recuerde que estos cambios de la idealización a la negatividad son un síntoma del trastorno, así que trata de aguantar con tu terapeuta y permite que la relación crezca y tenga en cuenta que el cambio, por su propia naturaleza, es incómodo. Si alguna vez no te sientes incómodo con la terapia, probablemente no estés progresando.
¿Cual es el tratamiento del trastorno límite de la personalidad?
Un plan de tratamiento efectivo debe incluir sus preferencias, al mismo tiempo que aborda otras condiciones coexistentes que pueda tener.
Los ejemplos de opciones de tratamiento incluyen psicoterapia, medicamentos y apoyo grupal, el objetivo general es que una persona dirija su propio plan de tratamiento a medida que aprende qué funciona y qué no.
La psicoterapia, como la terapia conductual dialéctica, la terapia cognitiva conductual y la terapia psicodinámica, son muy efectivas para tratar este tipo de trastorno. El aprendizaje de formas de lidiar con la desregulación emocional en un entorno terapéutico es la clave para la mejoría a largo plazo para quienes lo padecen.
Los medicamentos pueden ser instrumentales para un plan de tratamiento, pero no existe un medicamento específico para tratar los síntomas centrales. Por el contrario, varios medicamentos se pueden utilizar fuera de etiqueta para tratar varios síntomas, por ejemplo, los estabilizadores del estado de ánimo y los antidepresivos ayudan con los cambios de humor y la disforia y para algunos, la medicación antipsicótica a dosis bajas puede ayudar a controlar síntomas como el pensamiento desorganizado.
La hospitalización a corto plazo puede ser necesaria durante momentos de estrés extremo y / o comportamiento impulsivo o suicida para garantizar la seguridad.
Estrategias para ayudarse a sí mismo
- Habla con tu médico sobre las opciones de tratamiento y sigue con el tratamiento.
- Trate de mantener un horario estable de comidas y horas de sueño.
- Participa en actividad leve o ejercicio para ayudar a reducir el estrés.
- Establece metas realistas para ti.
- Divida grandes tareas en pequeñas, establezca algunas prioridades y haga lo que pueda, como pueda.
- Trate de pasar tiempo con otras personas y confíe en un amigo o familiar de confianza.
- Cuénteles a otras personas sobre eventos o situaciones que pueden desencadenar síntomas.
- Espere que sus síntomas mejoren gradualmente, no de forma inmediata.
- Identificar y buscar situaciones, lugares y personas reconfortantes.
- Continúe educándose sobre este trastorno.
